Приложение № 2
к Административному
регламенту (п.15)
В  
(наименование органа безопасности или архивного подразделения)
от  
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя – физического лица

либо наименование заявителя – организации)
проживающего (расположенного) по адресу:

(почтовый адрес заявителя – физического лица

либо адрес места нахождения заявителя – организации)
номер (номера) контактного телефона

адрес (адреса) электронной почты

(при наличии, по желанию заявителя)
ЗАПРОС

(текст запроса)
Приложение:  
(перечень документов, материалов или их копий, относящихся к запросу)

“		”		20		г.		
							(личная подпись заявителя)