Приложение 9
к Положению Банка России от 25 октября 2013 года № 408-П “О порядке оценки соответствия квалификационным требованиям и требованиям к деловой репутации лиц, указанных в статье 11.1 Федерального закона “О банках и банковской деятельности” и статье 60 Федерального закона “О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)”, и порядке ведения базы данных, предусмотренной статьей 75 Федерального закона “О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)”
ИНФОРМАЦИЯ
о членах совета директоров (наблюдательного совета) кредитной организации, руководителях кредитной организации (филиала), лицах, временно исполняющих должностные обязанности руководителя кредитной организации, и лицах, на которых возложены обязанности, предусматривающие право распоряжения денежными средствами, находящимися на открытых в Банке России счетах кредитной организации, других работниках кредитной организации, деятельность которых способствовала нанесению ущерба финансовому положению кредитной организации или нарушениям законодательства Российской Федерации и нормативных актов Банка России
“		”				г.	

(наименование подразделения Банка России)

(полное фирменное наименование кредитной организации (наименование филиала))

(регистрационный номер кредитной организации по данным Книги государственной регистрации кредитных организаций (порядковый номер филиала))
№
п/п	Фамилия, имя, отчество (если последнее имеется)	Паспортные данные, включая сведения о ранее выданных паспортах (данные иного документа, удостоверяющего личность), данные о регистрации по месту жительства, адрес фактического места жительства, гражданство	Стаж работы в банковской системе	Занимаемая должность	Сведения о согласовании кандидатуры	Основания для внесения в базу данных	Дата внесения в базу данных	Основания для исключения из базы данных	Дата исключения из базы данных	
			всего	в том числе в данной кредитной организации или филиале							
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	

Руководитель		
	(Ф.И.О.)	
Исполнитель  
Телефон:  
“		”				г.