Форма заявления о применении особой формулы
расчета ставки вывозной таможенной пошлины
на нефть сырую
Пользователь недр  

полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма – для юридического лица;
фамилия, имя, отчество – для индивидуального предпринимателя
просит рассмотреть возможность применения особых формул расчета ставки вывозной таможенной пошлины на нефть сырую, добытую на месторождении:  

Степень выработанности запасов (в соответствии с данными государственного баланса

запасов полезных ископаемых, утвержденного в		году) составляет:		
Адрес места нахождения юридического лица (места жительства индивидуального предпринимателя):  

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица; данные документа, подтверждающего:  

Факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц или Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию:

Идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке на учет в налоговом органе:  

Телефон/факс:  

E-mail (при наличии):  

Приложение: документы по прилагаемой описи на		л.	

(должность руководителя
для юридического лица)		(подпись)		Ф.И.О. руководителя юридического лица либо индивидуального предпринимателя, обратившегося с заявлением	

“		”		20		
М.П.