Приложение № 4
к Федеральным нормам и правилам в области промышленной безопасности “Правила безопасности взрывопожароопасных производственных объектов хранения и переработки растительного сырья”, утвержденным приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору
от 21 ноября 2013 г. № 560
(в ред. Приказа Ростехнадзора от 15.11.2016 № 475)
(Рекомендуемый образец)
ЖУРНАЛ
ПЕРИОДИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ
И РЕМОНТОВ ВЗРЫВОРАЗРЯДИТЕЛЕЙ
№ п/п	Дата	№ взрыворазрядителя и вид оборудования, на котором он установлен	Периодические осмотры
и ремонты	Аварийное срабатывание взрыворазрядителя	Должность и подпись лица, проводившего осмотр	
			Дата	Результат осмотра, ремонта	Дата	Результат осмотра, ремонта		
1	2	3	4	5	6	7	8	
Наименование производственного участка, где установлено защищаемое оборудование, или наименование защищаемых сооружений	
1.