Приложение 3
к Административному регламенту, утвержденному приказом Минэкономразвития России
от 03.10.2013 № 571
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении права
В  
(Росимущество, территориальный орган Росимущества)
от  
(для юридических лиц – полное наименование, организационно-правовая форма, сведения о государственной регистрации; для физических лиц – фамилия, имя, отчество)
Адрес заявителя(ей):
	.
(местонахождение юридического лица, место регистрации физического лица)
Телефон (факс) заявителя(ей):

Прошу(сим) переоформить  	,
(право постоянного (бессрочного) пользования/право пожизненного наследуемого владения)
площадью		га, кадастровый номер		, на котором расположен(ы)	
объект(ы) недвижимости, принадлежащие мне (нам) на праве  	

(далее – Земельный участок), на право  	.

1. Сведения о Земельном участке:
1.1. Земельный участок находится по адресу:
			
	(субъект Российской Федерации)		

1.2. Категория Земельного участка и вид разрешенного использования:
	.

1.3. Ограничения использования и обременения Земельного участка:
	.

2. Сведения об объектах недвижимости, расположенных на Земельном участке :

2.1. Перечень объектов недвижимости:
№	Наименование объекта	Правообладатель(и)	Реквизиты правоустанавливающих документов	

На Земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся в пользовании иных лиц.
Приложение:  

Заявитель:				
	(Ф.И.О., должность представителя юридического лица
Ф.И.О. физического лица)		(подпись)	

“		”		20		г.	М.П.