Приложение № 1
к Правилам Биржевых торгов при проведении государственных
закупочных интервенций для регулирования рынка
сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия
Временному единоличному исполнительному
органу
Открытого акционерного общества
“Объединенная зерновая компания”
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОДТВЕРЖДЕНИЕ СТАТУСА СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОГО ТОВАРОПРОИЗВОДИТЕЛЯ
г. Симферополь	“		”		20		г.	
Заявитель

(полное наименование юридического лица, ИП)
для участия в Биржевых торгах при проведении государственных закупочных интервенций для регулирования рынка сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия просит подтвердить ее (его) статус сельскохозяйственного товаропроизводителя.
Для подтверждения статуса прилагаю следующие документы:
1.	

2.	

3.	

4.	

5.	

6.	

7.	

8.	

Место нахождения (юридический адрес):

Почтовый адрес: 

Банковские реквизиты:

Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель):

(должность, Ф.И.О.)
телефон		
факс		
адрес электронной почты		
Заявитель ознакомлен и согласен с Правилами Биржевых торгов при проведении государственных закупочных интервенций для регулирования рынка сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия и гарантирует в случае признания его Победителем Биржевых торгов заключение Договора поставки на условиях, указанных в Приложении № 14-1 (Приложении № 14-2) к Правилам.

Руководитель юридического лица				
(Индивидуальный предприниматель)	(подпись)		(Ф.И.О.)	
				
Главный бухгалтер				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.
Отметка Агента о допуске к Биржевым
торгам		Допускается		Не допускается	
		(ненужное зачеркнуть)	

(Подпись)		(Ф.И.О.)			
Представителя Агента		(Место для штампа Агента)