"Политика государственной корпорации "Агентство по страхованию вкладов" в отношении обработки и защиты персональных данных" (утв. решением Правления ГК "Агентство по страхованию вкладов" от 23.08.2012, протокол N 71)

Требование о прекращении передачи (распространении, предоставлении, доступа) персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения (Типовая форма 2)

ТИПОВАЯ ФОРМА 2

Требование

о прекращении передачи (распространении, предоставлении, доступа) персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

В государственную корпорацию "Агентство по страхованию вкладов"

Я,

,

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(-ая) по адресу:

,

паспорт (либо иной документ, удостоверяющий личность)

серия ____ N ___________,

выдан

,

(дата)

(кем выдан)

,

номер телефона:

,

адрес электронной почты:

,

почтовый адрес:

,

в связи с

,

руководствуясь частью 14 статьи 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", заявляю требование о прекращении передачи (распространении, предоставлении, доступа) своих персональных данных, ранее разрешенных мною для распространения государственной корпорацией "Агентство по страхованию вкладов":

сведения об информационном ресурсе, посредством которого осуществляется передача (распространение, предоставление, доступ) персональных данных неограниченному кругу лиц

,

перечень персональных данных, обработка которых подлежит прекращению:

"__" ________ 20__ г.

/

/

(подпись)

(расшифровка подписи)

Отзыв согласия на обработку персональных данных (Типовая форма 1)