Форма № 108
к пункту 21.6.3
Кому представляется  
(наименование и адрес получателя)
Кем представляется  
(наименование и адрес отчитывающегося архива)
Паспорт

(полное название архива и его подчиненность на 1 декабря 20		г.)	
1. Общие сведения
Код строки	Количество фондов	Площадь архивохранилищ, кв. м	Загруженность архивохранилищ, проценты	
А	1	2	3	
101				
2. Сведения о документах
Показатели	Код строки	Количество единиц хранения	
		Всего	Крайние даты	Из них внесено в описи	Хранится сверх установленного срока	Образуется в год дел	
			Начальная	Конечная	всего	крайние даты			
						начальная	конечная			
А	Б	1	2	3	4	5	6	7	8	
Постоянного хранения	201									
По личному составу	202									
3. Кадры
Код строки	Количество штатных работников	
301		
4. Условия хранения документов (нужное подчеркнуть)
Архивохранилища:	есть, нет; сухие, сырые; светлые, темные.	
Отопление:	центральное, печное; отсутствует.	
Стеллажи:	металлические, деревянные; комбинированные; нет.	
Шкафы:	деревянные, металлические; отсутствуют.	
Сигнализация:	пожарная: есть, нет; охранная: есть, нет.	
Читальный зал:	есть, нет.	
Температурно-влажностный режим	соблюдается, не соблюдается.	

“		”		20		г.	

Председатель		суда				
			(Подпись)		(Расшифровка подписи)	

(Ф.И.О. и телефон исполнителя)