Форма № 83
к пункту 18.1.11
Угловой штамп военного суда
Требование
в оперативно-справочный
отдел информационного центра

1. Фамилия *  

2. Имя, отчество  

3. Родился	“		”		19		г.	
4. Место рождения  

5. Адрес  

6. Чем вызвана проверка  

7. Какая нужна справка  

Председатель
суда				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)