Форма № 42
к пункту 6.1.4
Подлежит возврату
в  	военный суд

Расписка
Я,  	,
(процессуальное положение, фамилия, имя, отчество)
копию приговора  	военного суда на русском

и		языке от	“		”		20		г. по уголовному делу	

в отношении Ф.И.О.		получил	“		”		20		г.	
Подпись  

Расписку отобрал  
(должность, инициалы, фамилия)