Приложение 2
ФОРМА АКТА
технического расследования случая хищения (разбрасывания, потери)
взрывчатых материалов, происшедшего		200		г.	
1. Наименование организации и организационно-правовая форма, юридический адрес

2. Состав комиссии:
Председатель  	
(должность, фамилия, имя, отчество)
Члены комиссии:  

(должность, фамилия, имя, отчество)
3. Краткая характеристика объекта и места, где произошла утрата взрывчатых материалов

4. Количество и наименование взрывчатых материалов, которые были похищены, разбросаны или потеряны (при утрате изделия со взрывчатыми веществами указывается количество содержащегося в нем ВВ)  

5. Обстоятельства (при описании обстоятельств указываются предпосылки утраты в сложившейся производственной обстановке, кем обнаружена утрата ВМ, описывается вид маркировки изделий, в необходимых случаях делаются ссылки на прилагаемые к акту схемы, планы, фотографии и другие документы)  

6. Количество и наименование ВМ, обнаруженных (найденных) и возвращенных организации  

7. Организационные и технические причины случая (указать, какие недостатки и недоработки организационно-технического характера имели место на предприятии, а также какие требования правил и инструкций были нарушены и привели к утрате ВМ с указанием параграфов и пунктов нормативных документов)  

8. Мероприятия по предупреждению подобных случаев, предложенные комиссией в результате технического расследования, с указанием сроков выполнения  

9. Заключение комиссии о лицах, ответственных за утрату ВМ, и предложенные меры взыскания  

10. Сроки проведения технического расследования; обстоятельства, препятствовавшие проведению расследования в установленный срок; выявленные при расследовании недостатки в организации хранения, перевозки, использования и учета ВМ, не относящиеся к прямым причинам утраты ВМ, и мероприятия по их устранению  

Расследование проведено и акт составлен  	
(число, месяц, год)
Приложение: материалы расследования на		листах.	

Подписи:		Председатель комиссии	
		Член комиссии	
		Член комиссии