Приложение № 3
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
1997 года № 150
Форма
Угловой штамп
воинской части
СПРАВКА
Дана  
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
в том, что его общая продолжительность военной службы по состоянию на “		”		200		г.	
составляет		лет		месяцев		дней.	
	(прописью)		(прописью)		(прописью)		
На его иждивении действительно находятся:

(степень родства, фамилия, имя, отчество и дата рождения)

(степень родства, фамилия, имя, отчество и дата рождения)

(степень родства, фамилия, имя, отчество и дата рождения)

(степень родства, фамилия, имя, отчество и дата рождения)
Командир воинской части (военный комиссар)
					
(воинское звание)		(подпись)		(расшифровка подписи)