Приложение № 5
к пункту 18 Инструкции
(рекомендуемый образец)
ЖУРНАЛ
регистрации протоколов психологического освидетельствования
и выдачи заключений о профессиональной пригодности
№ протокола	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Воинское звание	Категория	Дата
освидетельствования	Результат
освидетельствования	Заключение	Отметка о выдаче (количество листов, кому выдано, подпись, дата)