Приложение 1
к Инструкции о порядке проведения
финансовых расчетов за медицинскую
помощь, оказанную военнослужащим
внутренних войск МВД России
учреждениями здравоохранения,
утвержденной Приказом МВД России
и Минздрава России
от 06.05.97 № 272/136
Министерство внутренних дел		Главному врачу		
Российской Федерации			
			
Войсковая часть			
0000			
“		”		200		г.			
исх. №				
			
(индекс, адрес, телефон)			

НАПРАВЛЕНИЕ
на медицинское обследование (лечение)
Направляется  

(воинское звание, фамилия, имя, отчество военнослужащего)
проходящий военную службу в войсковой части  

(наименование округа, где он проходит военную службу)
Расчетный счет  

округа внутренних войск МВД России
Основание: медицинское заключение (прилагается)
	М.П.		Командир войсковой части
(Начальник учреждения)		
				(воинское звание, фамилия, имя, отчество)	
					
			Начальник медицинской службы
(медицинского пункта)
войсковой части		
				(воинское звание, фамилия, имя, отчество)