Приложение № 1
к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче юридическому лицу лицензий на выполнение работ (услуг) по торговле гражданским и служебным оружием и основными частями огнестрельного оружия и (или) реализации (торговле) патронов к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов
БЛАНК ПРЕДПРИЯТИЯ	Начальнику		
С РЕКВИЗИТАМИ		(территориального	
		
	органа МВД России)	
от  
(фамилия и инициалы руководителя юридического

лица, юридический и фактический адреса)
Заявление
о выдаче лицензии на выполнение работ (услуг) по торговле гражданским
и служебным оружием и основными частями огнестрельного оружия
и (или) лицензии на выполнение работ (услуг) по реализации (торговле) патронов
к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов
Прошу Вас выдать лицензию на выполнение работ (услуг) по

(торговле гражданским и служебным оружием и основными частями огнестрельного оружия

и (или) лицензию на выполнение работ (услуг) по реализации (торговле) патронов

к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов)
кому  
(фамилия, имя и отчество руководителя юридического лица; полное и сокращенное

наименование юридического лица, адрес его местонахождения,

государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ИНН, КПП),

юридический адрес и адрес электронной почты, при его наличии)

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица  
(номер, дата,

кем и когда выдано, сведения о государственной регистрации юридического лица, содержащиеся в едином

государственном реестре)
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе  
(номер, дата,

кем и когда выдано, сведения о документах, подтверждающих постановку на учет в налоговом органе,

и адрес налогового органа)
Сведения об организационно-правовой форме юридического лица  
(указываются

сведения об организационно-правовой форме юридического лица, подтверждаемой учредительными

документами (реквизиты документов наименования органов (организаций), осуществляющих

государственную регистрацию, серии, номера и даты с адресами местонахождения органов, выдавших

перечисленные документы))
Наименование выполняемых работ (услуг), которые соискатель лицензии намерен осуществлять  
(наименование выполняемых работ,

оказываемых услуг, а также лицензируемый вид (виды) деятельности в соответствии с пунктами 9 и 10

части первой статьи 12 Федерального закона “О лицензировании отдельных видов деятельности”)

Оружие и (или) патроны будут храниться по адресу  

(адреса мест хранения оружия и (или) патронов,

адреса мест торговли оружием и (или) патронами)

Реквизиты документов, подтверждающих наличие принадлежащих на праве собственности или на ином законном основании зданий, сооружений, помещений и иных объектов, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), составляющих лицензируемые виды деятельности и отвечающих установленным требованиям, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним  

Номенклатура оружия, в отношении которого будут осуществляться заявленные работы (услуги)  
(вид, модель, калибр и количество оружия)

Сведения о наличии в штате работников, ответственных за сохранность, учет и хранение оружия, а также выполняющих функции, связанные с продажей, предпродажной подготовкой, передачей и транспортированием оружия и выполнением заявленных работ (услуг) с оружием

(должность, фамилия, имя и отчество ответственного работника, серия

и номер паспорта, кем и когда выдан, адрес регистрации по месту жительства, служебный телефон,

№ приказа и дата назначения)

Сведения о специалистах, ответственных за сохранность, учет и хранение патронов, а также выполняющих функции, связанные с продажей, предпродажной подготовкой, передачей и транспортированием патронов  

(должность, фамилия, имя и отчество ответственного работника, серия

и номер паспорта, кем и когда выдан, адрес регистрации по месту жительства, служебный телефон,

№ приказа и дата назначения)

Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании оборудования, необходимого для выполнения заявленных работ (услуг), отвечающего установленным требованиям к приему, учету, хранению и предпродажной подготовке оружия, обеспечению условий сохранности учетной документации, исключению доступа к оружию и учетной документации посторонних лиц

(реквизиты и наименование документов, серия, дата, номер, кем и когда выданы)

Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии системы учета, хранения и сохранности документации, оружия и основных частей огнестрельного оружия, исключающей доступ к местам хранения оружия и (или) патронов посторонних лиц

(реквизиты и наименование документов, серия, дата, номер, кем и когда выданы)

Имею: документ, подтверждающий вид деятельности, связанный с хранением огнестрельного

оружия и (или) патронов – серии		№		, выдан(а)	“		”		20		г.	
(ненужное зачеркнуть)

(полное наименование органа, выдавшего лицензию)

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины  

Форма получения лицензии  
(на личном приеме, по почте, в электронном виде),

(указывается просьба о предоставлении лицензии в форме электронного документа и (или) о направлении

соискателю лицензии в электронной форме информации по вопросам лицензирования)
Достоверность сведений в представленных на оформление документах
гарантирую, на обработку персональных данных в соответствии
с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ “О персональных данных” согласен

		.
(подпись заявителя, дата, инициалы, фамилия)
К заявлению прилагаются документы, указанные в пункте 11 Административного регламента.
Примечание. Представляется заявителем по описи (приложение № 2 к Административному регламенту), составленной в 2-х экземплярах, копии документов представляются вместе с подлинниками или заверяются в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
			
(подпись)		(инициалы, фамилия руководителя юридического лица)