Приложение № 5
к Административному регламенту по предоставлению Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии государственной услуги по утверждению типа стандартных образцов или типа средств измерений, утвержденному приказом Минпромторга России
от 25 июня 2013 г. № 970
(в ред. Приказа Минпромторга России 
от 16.02.2015 № 268)
Форма
Заявка на внесение изменений в описание типа
стандартного образца или типа средства измерений
БЛАНК ПИСЬМА ЗАЯВИТЕЛЯ
(исх. № заявки, дата)
Федеральное агентство по
техническому регулированию и метрологии
Управление метрологии

(должность)

(Фамилия Имя Отчество (при наличии))
Прошу вас внести изменения в описание типа стандартного образца (средства измерений)

полное наименование и обозначение стандартного образца (средства измерений)
в связи с  
(указать причину)
Приложения:
а) подлинник заключения метрологической экспертизы конструкторской и (или) технологической документации на стандартный образец или средство измерений, подтверждающее, что вносимые изменения не влияют на метрологические характеристики стандартного образца или средства измерений, в том числе на показатели точности. Заключение метрологической экспертизы конструкторской и (или) технологической документации на стандартный образец или средство измерений выдается организацией, аккредитованной в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации на выполнение испытаний в целях утверждения типа стандартных образцов или средств измерений, в соответствии с областью аккредитации;
б) проект описания типа с вносимыми изменениями (в двух экземплярах).
Заявитель (для юридического лица – полное и сокращенное наименование, место нахождения, идентификационный номер налогоплательщика; для индивидуального предпринимателя – фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес регистрации по месту жительства (в случае отсутствия – место пребывания), идентификационный номер налогоплательщика)
					
должность		подпись		расшифровка подписи