Приложение 2
к Указанию Банка России
от 22.07.2013 № 3028-У
“О порядке открытия (закрытия) и организации работы передвижного пункта кассовых операций банка (филиала)”
(в ред. Указания Банка России от 18.07.2014 № 3327-У)

(полное наименование территориального учреждения ППКО)
от		№		
УВЕДОМЛЕНИЕ
ОБ ОТКРЫТИИ (ИЗМЕНЕНИИ РЕКВИЗИТОВ, ЗАКРЫТИИ) ППКО
№
п/п	Перечень реквизитов	Сведения на момент открытия (изменения реквизита, закрытия) ППКО	Содержание изменения реквизита	Дата изменения реквизита	
1	2	3	4	5	
1	Полное фирменное наименование банка (полное наименование филиала)				
2	Регистрационный номер банка, присвоенный Банком России (порядковый номер филиала, присвоенный Банком России)				
3	Государственный регистрационный номер, марка, модель, тип автотранспортного средства				
4	Перечень мест обслуживания физических лиц (с указанием мест стоянок автотранспортного средства), режим работы (дни, часы) ППКО				
5	Основания для организации работы ППКО				
6	Номер ППКО (при его наличии)				
7	Ф.И.О. должностного лица (должностных лиц) банка (филиала), на которое (которых) возложена обязанность по руководству и контролю за деятельностью ППКО, номер телефона (номера телефонов)				
8	Номер телефона для связи с ППКО				
9	Перечень операций, право на осуществление которых делегировано ППКО				
10	Образец оттиска печати ППКО				
11	Свидетельство ППКО (№, дата)				

Приложение: на		л.	

Наименование должности уполномоченного лица банка (филиала)				
Печать банка (филиала)	(подпись)		(Ф.И.О.)	
Примечания
1. При заполнении сроки 4 информация о режиме работы ППКО (дни, часы) приводится по каждому месту обслуживания физических лиц (с указанием места стоянки автотранспортного средства).
2. При заполнении строки 5 информация об основаниях для организации работы ППКО приводится по каждому месту обслуживания физических лиц. При этом может быть использовано буквенное обозначение, установленное в пункте 1.3 настоящего Указания (например, если работа ППКО организована в местах выполнения работ вахтовым методом – “1.3 “а”).
3. Данные по строке 11 (столбец 3) заполняются банком (филиалом) в случае направления уведомления об изменении реквизитов ППКО, не требующих выдачи нового свидетельства ППКО.