10. Адреса и реквизиты сторон

Учреждение: Воспитатель группы детей дошкольного

возраста на сельском подворье:

_____________________________________

Адрес: (Ф.И.О. воспитателя)

Паспортные данные:

Телефон: Серия ___________ N _________________

Выдан _______________________________

Фамилия, имя, отчество _____________________________________

руководителя Учреждения: Дата ________________________________

Адрес места жительства, по которому

зарегистрирован воспитатель: ________

_____________________________________

(с указанием почтового индекса)

Адрес фактического проживания:

_____________________________________

_____________________________________

(с указанием почтового индекса)

Телефон: ____________________________

Подпись: __________________________ Подпись: ____________________________

Дата Дата

"__" ______________________ 20__ г. "__" ________________________ 20__ г.