Приложение	
Официальный бланк		к письму Минкультуры России	
		от	“		” апреля 2013 г.	
		№			
(наименование уполномоченного органа охраны объектов
культурного наследия)			
		РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА	
(адрес места нахождения уполномоченного органа охраны)			
Исх. №  

“		”		20		г.	
РАЗРЕШЕНИЕ
на проведение работ по сохранению объектов культурного наследия
(памятников истории и культуры) народов Российской Федерации 
федерального значения
В соответствии с пунктом 2 статьи 45 Федерального закона от 25 июня 2002 года № 73-ФЗ 
“Об объектах культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации”
Выдано		
	(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или	

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, проводящей(го) работы по сохранению объектов культурного наследия)	

ИНН													

ОГРН/ОГРНИП																

Адрес места нахождения			
(места жительства)	(индекс)	(Республика, область, район, город)	

	(улица)	(дом)	(корпус)	(офис)	
Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объектов культурного наследия:
Выдана			
	(№ лицензии)	(дата выдачи лицензии)	
Виды работ: 	

на объекте культурного наследия:

(наименование и историко-культурное значение Объекта)

(адрес места нахождения Объекта по БТИ)
Основание для выдачи разрешения:
Договор подряда (контракт)
на выполнение работ:	
(дата и №)
Согласно	
(наименование научно-проектной и (или) проектной документации)
Разработанной	
(полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)
ИНН													

ОГРН/ОГРНИП																

Лицензия на осуществление деятельности 
по сохранению объектов культурного наследия			
	(№ лицензии)	(дата выдачи лицензии)	

Адрес места нахождения
организации			
	(индекс)	(Республика, область, район, город)	

	(улица)	(дом)	(корпус)	(офис)	
Согласованной	
(наименование органа, дата и № согласования документации)
Авторский надзор:	
(должность, Ф.И.О.)

(полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)
ИНН													

ОГРН/ОГРНИП																

Адрес места нахождения			
	(индекс)	(Республика, область, район, город)	

	(улица)	(дом)	(корпус)	(офис)	
Договор (приказ) 
на осуществление авторского
надзора:	
(дата и №)
Научное руководство:	
(должность, Ф.И.О.)

(наименование документа, дата и №)
Технический надзор:	
(должность, Ф.И.О.)

(полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)
ИНН													
ОГРН/ОГРНИП																
Договор (приказ) на осуществление 
технического надзора:	
(дата и №)
Адрес места нахождения			
	(индекс)	(Республика, область, район, город)	

	(улица)	(дом)	(корпус)	(офис)	

Разрешение выдано на срок до	“		”		20		года	

(Должность уполномоченного лица
органа охраны)		(подпись)	М.П.	(Ф.И.О.)	

Оборотная сторона
последнего листа
ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ОРГАНИЗАЦИИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕЙ РАБОТЫ 
ПО НАСТОЯЩЕМУ РАЗРЕШЕНИЮ
1. На месте проведения работ иметь заверенное в установленном порядке настоящее разрешение и необходимую документацию для выполнения работ по сохранению объекта культурного наследия (далее - Объект).
2. Выполнять условия настоящего разрешения, не допуская отступлений и изменений проекта в натуре без надлежащего разрешения организаций, согласовавших проект.
3. Проводить систематические научно-исследовательские работы в процессе проведения работ на Объекте.
4. Обеспечить научную фиксацию Объекта в процессе проведения работ, дополнительные обмеры, фотографирование до начала работ, в процессе их проведения и после окончания работ.
5. Обеспечить сохранение всех элементов Объекта, обнаруженных раскрытием в процессе исследований и проведения работ на Объекте.
6. Своевременно составлять акты на скрытые работы и этапы работ.
7. Вести журнал производства работ.
8. Приостанавливать работы на основании принятых решений уполномоченных органов государственной охраны объектов культурного наследия.
9. По истечении срока действия настоящего разрешения получить новое разрешение.
10. После окончания действия настоящего разрешения и по окончании выполненных работ представить Акт о выполненных работах по сохранению Объекта в уполномоченный орган государственной охраны объектов культурного наследия, выдавший настоящее разрешение.
			(		)	
(должность получившего разрешение)		(подпись)		(Ф.И.О.)		

“		”		20		г.