Приложение № 2
к Правилам холодного водоснабжения и водоотведения
(в ред. Постановления Правительства РФ от 03.11.2016 № 1134)
ФОРМА
плана по обеспечению соблюдения требований к составу и свойствам
сточных вод, установленных в целях предотвращения негативного
воздействия на работу централизованной системы водоотведения
СОГЛАСОВАНО:		УТВЕРЖДАЮ:	
			
(наименование организации, осуществляющей водоотведение)		(наименование абонента)	
					
(должность и Ф.И.О. руководителя, подпись, дата)		(должность и Ф.И.О. руководителя, подпись, дата)	
ПЛАН

(наименование, адрес объекта абонента)
по обеспечению соблюдения требований к составу и свойствам сточных
вод, установленных в целях предотвращения негативного воздействия
на работу централизованной системы водоотведения
с		г. по		г.	

№ п/п	Наименование мероприятия (этапа мероприятия, по которому планируется соблюдение требований)	Номер канализационного выпуска в централизованную систему водоотведения	Срок выполнения	Ориентировочная стоимость мероприятий (тыс. рублей)	Перечень загрязняющих веществ, показателей общих свойств сточных вод, по которым планируется достижение установленных требований	Концентрация загрязняющих веществ в сточных водах, показатели общих свойств сточных вод после осуществления мероприятия (этапа мероприятия) (мг/дм3, единиц, ºС)	Ответственный исполнитель	Примечание	
									
1									
2									
3									

Исполнитель							
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)		(телефон)