Приложение № 3
к Административному регламенту по исполнению 
Федеральной службой по экологическому, технологическому и атомному надзору государственной функции по федеральному государственному надзору в области использования атомной энергии, утвержденному приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору
от 07.06.2013 № 248
(рекомендуемый образец)
ПРЕДПИСАНИЕ
Федеральная служба по экологическому, технологическому и атомному надзору
(Ростехнадзор)

(наименование территориального органа Ростехнадзора)
Предписание №		

(населенный пункт)		(дата)	
Нами, (мной)  
(должности, фамилии и инициалы работников органов Ростехнадзора)
Выявлены:
нарушения условий действия лицензий  	,
(номера и даты выдачи лицензий и разрешенные ими виды деятельности)
требований  
(наименование и условное обозначение нормативных правовых актов, федеральных норм и правил и нормативных документов в области использования атомной энергии)
1. На основании Положения о Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.2004 № 401

(полное наименование юридического лица (проверяемой организации))
ПРЕДПИСЫВАЕТСЯ устранить выявленные нарушения в установленные сроки:
№	Сущность выявленных нарушений	Номера нарушенных пунктов, статей с указанием наименований нормативных правовых актов, федеральных норм и правил, нормативных документов в области использования атомной энергии, лицензий	Содержание предписаний по устранению нарушений	Срок устранения нарушений	Примечание	
	2	3	4	5		
						
2. Выводы и принятые меры.

3. Об устранении в установленные сроки нарушений, изложенных в разделе 1 настоящего предписания,

предлагается не позднее		
	(дата)	
представить информацию в  

(наименование органа Ростехнадзора или его подразделения)
Предписание выдали:
					
(должности лиц, подписавших предписание)		(подпись)		(фамилия и инициалы)	
					
С предписанием ознакомлен и экземпляр его для исполнения получил:
					
(должность руководителя)		(подпись)		(фамилия и инициалы)	

(дата)