Приложение № 4
к Положению о порядке осуществления финансового контроля в территориальных органах ФССП России и подведомственных учреждениях ФССП России
Образец
		“		”		20		г.	
(населенный пункт)
АКТ (СПРАВКА)

(форма и тема контрольного мероприятия, наименование объекта контроля,

период и срок проведения контрольного мероприятия, должность,

инициалы и фамилия руководителя ревизионной комиссии (проверяющего))
1. Основание проведения контрольного мероприятия:  
(пункт Плана контрольной

деятельности ФССП России, от	“		”		20		г. №		приказа ФССП России, фамилии и инициалы	

членов ревизионной комиссии, проверяемый период)
2. Ответственными за финансово-хозяйственную деятельность  
(название объекта контроля)
в проверяемом периоде являлись  
(Ф.И.О., с правом первой и второй подписи)
3. Сведения о проверяемом периоде  
4. В результате проведенной проверки установлено следующее:

(излагаются результаты проверки по вопросам контрольного мероприятия)
Руководитель ревизионной комиссии (проверяющий):
					
(должность)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	
Руководитель объекта контроля:
					
(должность)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	
Главный бухгалтер объекта контроля:
					
(должность)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	

Экземпляр акта на		л. и приложения к акту получил:	

(должность)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	

“		”		20		г.