Приложение № 2
к Административному регламенту
Федерального агентства воздушного транспорта предоставления государственной услуги по организации и проведению обязательной сертификации юридических и физических лиц, осуществляющих коммерческие воздушные перевозки (п. 21)
Образец
Руководителю уполномоченного органа в области гражданской авиации

от		№		
Заявление о намерении получить сертификат эксплуатанта

(полное наименование заявителя – юридического лица или Ф.И.О. заявителя – физического лица)
заявляет о намерении получить сертификат эксплуатанта для выполнения коммерческих воздушных перевозок.
I. Общие сведения о заявителе
ОГРН  

ИНН (для физических лиц – при наличии)  

адрес местонахождения (юридический адрес)  

почтовый адрес  

контактные телефоны  

адрес электронной почты  

II. Сведения о руководящем составе, включая руководителя и лиц, отвечающих за организацию летной работы, инженерно-авиационное обеспечение
№ п/п	Ф.И.О.	Должность	Образование (учебное заведение, год окончания, номер диплома, специальность по диплому)	Специальное образование (учебное заведение, год окончания, номер диплома, специальность по диплому)	
1	2	3	4	5	
					
III. Предполагаемые условия эксплуатации воздушных судов, место базирования, географические зоны эксплуатации  

IV. Сведения об учредителях (для юридических лиц)
№ п/п	Наименование
(Ф.И.О. для физических лиц)	Местонахождение (для учредителей – юридических лиц)	
1	2	3	

V. Типы воздушных судов, предполагаемые основания для использования
№ п/п	Тип ВС	Предполагаемые основания для использования (владение на праве собственности, оперативного управления, хозяйственного ведения, аренда)	
1	2	3	
			
Приложения:

(должность уполномоченного лица заявителя)
	
(подпись, Ф.И.О., дата)
М.П.