Приложение
к приказу ФАС России
от 18.04.2013 № 271/13
(в ред. Приказа ФАС России
от 17.06.2014 № 393/14) 
Форма предоставления антимонопольному органу головным 
исполнителем поставок продукции по государственному оборонному 
заказу сведений о фактах повышения поставщиками (исполнителями, подрядчиками) цен на сырье, материалы и комплектующие изделия, 
работы, услуги, необходимые для выполнения государственного 
оборонного заказа
1	Общие сведения о головном исполнителе поставок продукции по государственному оборонному заказу (далее – головной исполнитель)	
1.1	Наименование юридического лица и его место нахождения, ФИО, номер телефона, факса руководителя		
1.2	ИНН юридического лица		
1.3	Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет” (в случае наличия официального сайта)		
1.4	Ф.И.О., должность, номер телефона/факса с указанием кода междугородней связи, адрес электронной почты контактного лица, с которым должностные лица антимонопольного органа могут связаться по возникшим вопросам		
1.5	Почтовый адрес, по которому антимонопольным органом могут направляться все сообщения		
1.6	Реквизиты государственного контракта, в рамках которого осуществляется закупка сырья, материалов, комплектующих изделий, работ, услуг, необходимых для выполнения государственного оборонного заказа (далее – продукция, работы, услуги) с указанием наименования и места нахождения государственного заказчика		
2 *	Сведения о закупаемых продукции, работах, услугах	
2.1	Наименование продукции, работы, услуги		
2.2	Описание продукции, работы, услуги, в том числе:		
2.2.1	Технические характеристики, свойства		
2.2.2	Назначение, область применения		
2.3	Наименование поставщика, производителя, исполнителя, подрядчика с указанием его (их) места нахождения		
2.4	Сведения о закупках продукции, работ, услуг с представлением приложения № 1 к настоящей Форме		
2.4.1	Расчетная сумма по договору (контракту) на закупку продукции, работ, услуг с учетом установленной (предлагаемой) поставщиком (исполнителем, подрядчиком) цены и необходимого объема закупки в отчетном периоде, в тыс. руб.		
2.5	Процент превышения установленной цены на продукцию, работы, услуги по отношению к цене, рассчитанной с применением индексов цен и индексов-дефляторов по видам экономической деятельности, определенных в порядке, установленном Правительством Российской Федерации с представлением расчета и необходимых пояснений		
2.6	Информация о том, чем обусловлена необходимость использования продукции, работ, услуг в рамках исполнения государственного оборонного заказа с представлением копий подтверждающих документов (выписки из конструкторской и/или конкурсной/аукционной документации, копия государственного контракта, письменные требования заказчика и иные документы)		
2.7	Сведения относительно изменения цены (указать величину и период действия цен) на продукцию, работы, услуги с приложением имеющихся расчетно-калькуляционных материалов поставщика (исполнителя, подрядчика), а также обоснований (пояснений) произошедшего изменения цен за 3 календарных года (2 года, предшествующих году обращения в антимонопольный орган, и текущий год)		
2.8	Сведения о существующих аналогах (заменителях) продукции либо сведения о существующих альтернативных исполнителях (подрядчиках), имеющих возможность выполнения (предоставления) работ, услуг с представлением приложения № 2 к настоящей Форме		
2.9	Планируемый (требуемый) объем закупки продукции, работ, услуг в отчетном периоде для целей выполнения государственного контракта, с указанием единицы измерения		
2.10	Переписку с поставщиком (исполнителем, подрядчиком) по вопросу произошедшего изменения цены, послужившее основанием для обращения в антимонопольный орган, а также копию договора (контракта) или его проекта на поставку соответствующей продукции, работ, услуг (в случае наличия)