Приложение № 1
к Административному регламенту, утвержденному приказом Минэкономразвития России
от 12.04.2013 № 190
Форма
Федеральная служба государственной регистрации, кадастра и картографии
Запрос о предоставлении отчета об оценке, содержащегося в фонде данных государственной кадастровой оценки
Сведения о заявителе, являющемся исполнителем работ по определению 
кадастровой стоимости	

Полное наименование 		
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя или представителя юридического лица		
Сведения о документе, удостоверяющем личность (серия и номер, кем выдан, дата выдачи)		
Реквизиты документов, уполномочивающих представителя физического или юридического лица направлять от их имени запрос		
Почтовый адрес		
Электронный адрес		
Номер телефона 
(с указанием кода междугородней связи) для осуществления связи		
Реквизиты договора на проведение оценки (определение кадастровой стоимости)		
Полное наименование заказчика работ по определению кадастровой стоимости		

Прошу предоставить отчет об определении кадастровой стоимости

(указываются вид объекта недвижимости и для земельных участков – категория земель)

(указываются дата составления отчета об определении кадастровой стоимости и его порядковый номер)
на территории  	.
(указываются наименования субъектов Российской Федерации и (или) муниципальных образований, на территории которых заявителем-исполнителем осуществляется выполнение работ)
Прошу предоставить отчет об оценке рыночной стоимости
	,
(указываются дата составления отчета об оценке и его порядковый номер)
подписанный  	.
(указываются фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) оценщика, подписавшего отчет об оценке рыночной стоимости)
Запрашиваемые сведения прошу предоставить

(указывается способ получения путем направления по почтовому адресу, указанному в настоящем запросе, или при личном обращении)
На обработку персональных данных согласен
	
(подпись заявителя (представителя заявителя), дата, инициалы, фамилия)
Приложение:

(подпись заявителя (представителя заявителя))