Приложение № 4
к Порядку сообщения 
федеральными государственными гражданскими служащими Федерального архивного агентства о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, сдачи и оценки подарка, реализации (выкупа) и зачисления средств, вырученных от его реализации, утвержденному приказом Росархива
от 12 декабря 2014 г. № 76-к
Образец
Акт
возврата подарка(ов), полученного(ых) в связи с протокольными
мероприятиями, служебными командировками и другими
официальными мероприятиями
“		”		20			№		
Материально ответственное лицо, уполномоченное на складской учет материалов и оборудования

(Ф.И.О., наименование замещаемой должности)
на основании протокола заседания Комиссии по проведению инвентаризации основных средств, товарно-материальных ценностей, денежных средств и расчетов, а также списания пришедшего в

негодность имущества Росархива от	“		”		20		 г. №		возвращает	

(Ф.И.О., замещаемая должность

с наименованием структурного подразделения Росархива)
подарок(ки), переданный(ые) по акту приема-передачи подарка(ов) от	“		”		20		г.	
№  	.

Сдал:	Принял:
			
(подпись, расшифровка подписи)		(подпись, расшифровка подписи)