РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ Описи документов
Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии  
(наименование соискателя лицензии)

представил в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения
нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники
№
п/п	Наименование документа	Кол-во листов	
1	Заявление *		
2	Копии учредительных документов юридического лица, засвидетельствованные в нотариальном порядке *		
3	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании помещений, зданий, сооружений, необходимых для осуществления лицензируемого вида деятельности, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним *		
4	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании помещений, зданий, сооружений, необходимых для осуществления лицензируемого вида деятельности (на объекты недвижимости, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним)**		
5	Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемой деятельности *		
6	Копии документов, подтверждающих соответствующие лицензионным требованиям и условиям квалификацию и стаж работы специалистов (имеющих высшее или среднее профессиональное (техническое) образование и стаж работы по соответствующей специальности не менее 3 лет и повышение не реже одного раза в 5 лет квалификации):*		
6.1	- ответственных за производство и качество медицинской техники		
6.2	- ответственных за техническое обслуживание медицинской техники		
7	Копии документов, свидетельствующие о поверке средств измерений в соответствии с требованиями статьи 1 Федерального закона от 26.06.2008 № 102-ФЗ “Об обеспечении единства измерений”*		
8	Копии эксплуатационной документации производителя на медицинскую технику *
(в случае осуществления деятельности по техническому обслуживанию медицинской техники)*		
9	Копии документов, подтверждающих регистрацию в Российской Федерации медицинской техники, которую соискатель лицензии готов производить **
(в случае производства медицинской техники)*		
10	Копии нормативной, технической документации на медицинскую технику, которую соискатель лицензии намерен производить *
(в случае производства медицинской техники)*		
12	Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины за предоставление лицензирующим органом лицензии **		
13	Доверенность		
* Документы, которые соискатель лицензии должен представить самостоятельно.
** Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе.
Документы сдал
соискатель лицензии/представитель соискателя лицензии:		Документы принял
должностное лицо лицензирующего органа:	
			
(Ф.И.О., должность, подпись)		(Ф.И.О., должность, подпись)	
		Дата		
(реквизиты доверенности)		Входящий №		
		Количество листов		
М.П.