Приложение № 3
к Правилам осуществления контроля
состава и свойств сточных вод
Типовая форма журнала контроля состава и свойств сточных вод абонентов
Утверждаю

(Ф.И.О. и должность руководителя организации, осуществляющей водоотведение, или иного уполномоченного лица)
	
(подпись)	
"		"		20		г.	
м.п.
ЖУРНАЛ
контроля состава и свойств сточных вод абонентов
Организация, осуществляющая водоотведение  
(наименование, адрес)
Лаборатория  
(наименование, адрес)
Абонент  
(наименование, адрес)
Метод отбора проб  

РЕЗУЛЬТАТЫ
отбора проб сточных вод абонента
Дата отбора проб	Место отбора
проб	Расход сточных
вод
(м3/сут., м3/мес.) *	Наименование загрязняющих веществ	Код загрязняющего вещества	Фактическая концентрация загрязняющего вещества
(мг/л)	Фактический сброс загрязняющих веществ
(тонн)	Норматив допустимого сброса (лимит на сброс)	Сведения декларации о составе
и свойствах сточных вод **	Кратность превышения	
							мг/л	тонн	мг/л	тонн		
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12