Приложение № 2
к Методическим рекомендациям
по осуществлению учета произведенного
пива и пивных напитков в период
технических сбоев в работе
автоматических средств измерения
и учета объема готовой продукции 
Реквизиты организации (полное наименование, ИНН, место
местонахождения)

“		”		г.	

Руководителю
Межрегионального управления
Росалкогольрегулирования
по  

	Ф.И.О.

от:  
(наименование организации/филиала)
УВЕДОМЛЕНИЕ
Уведомляем, что		(дата), в		(время) на линии	

розлива №		произошла поломка средств измерения:	
Датчик температуры  
Счетчик поштучного учета  
Расходомер  
Электромагнитный клапан  
Нарушение работы программного обеспечения  
Иное  

Указать место осуществления деятельности:

№ п/п	Средство измерения	Пломбы	
	Марка	Серийный номер	Текстовое описание места установки	Показание расходомера	Показание счетчика поштучного учета	Номера снятых пломб	Текстовое описание места снятия пломб	
1								
2								
3								

Организация, осуществляющая техническое обслуживание средств измерения

	проинформирована:		(дата),	

	(время).	

(подпись)		(должность и Ф.И.О. уполномоченного лица организации)	
М.П.