Приложение N 2. Анкета

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления Федеральной

службой по финансовым рынкам

государственной услуги по регистрации

правил доверительного управления

ипотечным покрытием и изменений

и дополнений в них

См. данную форму в MS-Word.

АНКЕТА

1.1. Наименование заявителя.

Полное наименование заявителя на русском языке:

Сокращенное наименование заявителя на русском языке:

1.2. Сведения об адресах и контактных телефонах заявителя.

Место нахождения:

Почтовый адрес:

Фактический адрес:

Номер телефона:

Номер факса:

Адрес электронной почты:

1.3. Сведения о государственной регистрации заявителя.

Дата государственной регистрации:

Основной государственный регистрационный номер:

Наименование органа, осуществившего государственную регистрацию:

1.4. Сведения о постановке на налоговый учет заявителя.

ИНН:

Наименование и номер налогового органа, осуществившего постановку

заявителя на налоговый учет:

Достоверность информации, содержащейся в настоящей регистрационной форме,

подтверждаю _______________________________________________________________

(Наименование должности (подпись) (И.О. Фамилия)

руководителя или

уполномоченного лица заявителя)

М.П.