Приложение № 2
к Административному регламенту предоставления Федеральной службой по финансовым рынкам государственной услуги по регистрации пенсионных и страховых правил негосударственных пенсионных фондов и изменений и дополнений в них
Исх. №		Федеральная служба	
от "		"		по финансовым рынкам	
Заявление
о регистрации изменений и дополнений
(в пенсионные правила, страховые правила)
(выбрать нужное)

(полное наименование организации-заявителя)

(место нахождения организации-заявителя)

(почтовый адрес организации-заявителя, контактный номер телефона и факса)

(реквизиты лицензии)

(вид деятельности в соответствии с лицензией)
просит зарегистрировать изменения и дополнения (в пенсионные правила, страховые правила – 

выбрать нужное), внесенные в редакцию №		, изложенные в новой редакции №		
	,
(название документа)
утвержденную  
(реквизиты документа, которым утверждены изменения и дополнения в правила)
Приложение:
№	Наименование документа	Количество листов документа	Количество экземпляров	
1	2	3	4	

					
(должность единоличного исполнительного органа заявителя)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.