Приложение № 5
к Регламенту
Форма № 2
Сведения о помещениях, предназначенных для осуществления лицензируемой деятельности в области боеприпасов

№ п/п	Адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности	Характеристика помещения (назначение, площадь м2)	Право собственности (организация-собственник, реквизиты документа)	Аренда (реквизиты договора, дата окончания, реквизиты государственной регистрации договора)	Виды работ (услуг), обеспечиваемые помещением	Классификация производств по степени их опасности	Расчетная загрузка зданий (Кг в тротиловом эквиваленте)	

								

			/		/	
(Должность руководителя)		(подпись)		(Ф.И.О.)		
М.П.