Приложение № 22
к Административному регламенту Федеральной миграционной службы по предоставлению государственной услуги по выдаче и замене паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации
СООБЩЕНИЕ
Штамп подразделения
“		”		20		г.	
№  	

СООБЩЕНИЕ
Кому  

На имя гр.  
(фамилия (при наличии), имя, отчество (при наличии))

(дата рождения)
паспорт серии		№		от “		”		20		г.	
а) выдан по месту пребывания (обращения)  
(основания выдачи:

по достижении возраста, в связи с утратой, непригодностью для пользования и др.)
б) уничтожен  
(номер и дата акта, причина уничтожения)
в) сдан не был  
(причина, по которой должен быть сдан)
Прошу внести соответствующие отметки в заявление по форме № 1П и имеющиеся учеты.
Руководитель подразделения  
(наименование подразделения)

(звание (при наличии), фамилия и подпись)