Левая сторона. Правая сторона

ЛЕВАЯ СТОРОНА ПРАВАЯ СТОРОНА

┌────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │ │

│ Место для │ ________________________________________________________ │

│ фотокарточки │ (учредитель) │

│ │ ________________________________________________________ │

│ │ ________________________________________________________ │

│ │ (полное наименование организации, осуществляющей │

│ │ образовательную деятельность) │

│ │ │

│ м.п. │ ЗАЧЕТНАЯ КНИЖКА N ____ │

│ │ │

│ │ __________________________________________________ │

│ │ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) │

│ │ студента (курсанта)) │

│ │ │

│ │ Код, направление подготовки (специальность) ____________ │

│ │ ________________________________________________________ │

│ │ ________________________________________________________ │

│ │ Структурное подразделение ______________________________ │

│ │ Зачислен приказом от __________ 20__ г. N _____ │

│ │ │

│ Подпись студента (курсанта) ___________ │ Руководитель ___________ ___________________________ │

│ │ организации, (подпись) м.п. (фамилия, имя, отчество │

│ _____________________________ 20__ г. │ осуществляющей (последнее - при наличии))│

│ (дата выдачи зачетной книжки) │ образовательную │

│ │ деятельность, │

│ │ или иное │

│ │ уполномоченное им │

│ │ должностное лицо │

│ │ Руководитель │

│ │ структурного подразделения _____________________________ │

│ │ (подпись, фамилия, имя, │

│ │ отчество (последнее - при │

│ │ наличии)) │

│ 1 │ 2 │

└────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┘