Левая сторона. Правая сторона

ЛЕВАЯ СТОРОНА ПРАВАЯ СТОРОНА

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │ ________________________________________ │

│ ПР│АКТИКА (Фамилия И.О. студента (курсанта) │

├──────────────┬─────┬────────┬─────────────┬──────────────┼──────┬────────────────┬─────────┬──────────┬─────────────┤

│ Наименование │Се- │Место │ В качестве │ Ф.И.О. │Общее │ Ф.И.О. │Оценка по│ Дата │ Подпись │

│вида практики │местр│прове- │кого работал │ руководителя │кол-во│ руководителя │итогам │проведения│ и фамилия │

│ │ │дения │ (должность) │ практики от │час./ │ практики │аттеста- │аттестации│ лица, │

│ │ │практики│ │ предприятия │з. ед.│от организации, │ции │ │проводившего │

│ │ │ │ │(организации, │ │ осуществляющей │ │ │ аттестацию │

│ │ │ │ │ учреждения) │ │образовательную │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ деятельность │ │ │ │

├──────────────┼─────┼────────┼─────────────┼──────────────┼──────┼────────────────┼─────────┼──────────┼─────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼─────┼────────┼─────────────┼──────────────┼──────┼────────────────┼─────────┼──────────┼─────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼─────┼────────┼─────────────┼──────────────┼──────┼────────────────┼─────────┼──────────┼─────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼─────┼────────┼─────────────┼──────────────┼──────┼────────────────┼─────────┼──────────┼─────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼─────┼────────┼─────────────┼──────────────┼──────┼────────────────┼─────────┼──────────┼─────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼─────┼────────┼─────────────┼──────────────┼──────┼────────────────┼─────────┼──────────┼─────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼─────┼────────┼─────────────┼──────────────┼──────┼────────────────┼─────────┼──────────┼─────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼─────┼────────┼─────────────┼──────────────┼──────┼────────────────┼─────────┼──────────┼─────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼─────┼────────┼─────────────┼──────────────┼──────┼────────────────┼─────────┼──────────┼─────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼─────┼────────┼─────────────┼──────────────┼──────┼────────────────┼─────────┼──────────┼─────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┴─────┴────────┴─────────────┴──────────────┼──────┴────────────────┴─────────┴──────────┴─────────────┤

│ Руководитель │структурного подразделения __________________ (подпись) │

└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┘