Приложение № 12
к приказу Минэкономразвития России
от 22.03.2013 № 147
(в ред. Приказа Минэкономразвития России
от 03.07.2015 № 437)
ФОРМА ВЫПИСКИ
ИЗ ЕДИНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕЕСТРА ПРАВ
НА НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО И СДЕЛОК С НИМ,
УДОСТОВЕРЯЮЩЕЙ ПРОВЕДЕННУЮ ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ ПРАВ
Дата выдачи 1:		

В Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним зарегистрировано:
1	Кадастровый (или условный) номер объекта 2:		
	Объект недвижимости 3:		
	Состав объекта недвижимости 4:		
2	Правообладатель (правообладатели):	2.1		
3	Вид, номер и дата государственной регистрации права:	3.1		
4	Документы-основания:	4.1		
5	Ограничение (обременение) права:		
	5.1.1	вид:		
		дата государственной регистрации:		
		номер государственной регистрации:		
		срок, на который установлено 
ограничение (обременение) права:		
		лицо, в пользу которого установлено ограничение (обременение) права:		
		основание государственной регистрации:		
2	Правообладатель (правообладатели)5:	2.2		
3	Вид, номер и дата государственной регистрации права 6:	3.2		
4	Документы-основания 7:	4.1		
5	Ограничение (обременение) права 8:		
	5.2.1	вид:		
		дата государственной регистрации:		
		номер государственной регистрации:		
		срок, на который установлено 
ограничение (обременение) права:		
		лицо, в пользу которого установлено ограничение (обременение) права:		
		основание государственной регистрации:		
Настоящая выписка подтверждает проведение государственной регистрации права

(указываются Ф.И.О., наименование правообладателя, которому выдается выписка)
Государственный регистратор					
		(подпись, м.п.)		(фамилия, инициалы)