Приложение № 17
к Порядку (п. 51)
Форма
Командиру (начальнику)  

Заявление (рапорт)
Я,  
(фамилия, имя, отчество заявителя
	,
и степень родства для членов семьи военнослужащего)
прошу перечислить накопления, учтенные на именном накопительном счете

	,
(Ф.И.О., регистрационный номер и дата рождения участника НИС)
в размере *  
(сумма цифрами и прописью)
в связи с возникновением права на их использование в соответствии с Федеральным законом от 20 августа 2004 г. № 117-ФЗ “О накопительно-ипотечной системе жилищного обеспечения военнослужащих” по следующим реквизитам:  
(лицевой (расчетный, текущий) счет,

ИНН, КПП, наименование и реквизиты кредитной организации, БИК, корреспондентский счет)
Информацию о перечислении денежных средств прошу направить по адресу:

(почтовый адрес)

(номер телефона, фамилия, имя, отчество контактного лица)
			
(подпись)		(инициал имени, фамилия)	

“		”		20		г.