Приложение N 3. Отчет о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения (Форма по КФД 0532122 (годовая))

Приложение N 3

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 10 декабря 2012 г. N 1025н

См. данную форму в MS-Excel.

ОТЧЕТ

О ДОСТИЖЕНИИ ЗНАЧЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ

ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА БЮДЖЕТУ

СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ЗАКУПКУ ОБОРУДОВАНИЯ

И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ НЕОНАТАЛЬНОГО И АУДИОЛОГИЧЕСКОГО

СКРИНИНГА В УЧРЕЖДЕНИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ И МУНИЦИПАЛЬНОЙ

СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

┌──────────┐

│ КОДЫ │

├──────────┤

Форма по КФД │ 0532122 │

├──────────┤

на 1 января 20__ г. дата │ │

├──────────┤

Наименование Глава по БК │ │

уполномоченного органа ├──────────┤

исполнительной власти │ │

субъекта Российской │ │

Федерации ___________________________ по ОКПО │ │

├──────────┤

Наименование бюджета ___________________________ по ОКАТО │ │

├──────────┤

Периодичность: │ │

годовая │ │

├──────────┤

Единица измерения: │ │

человек, % по ОКЕИ │ 792

└──────────┘

──────────────────────────────┬───────┬────────────────────────────────────

Наименование показателя │ Код │ Значение показателя

│строки ├─────────────────┬──────────────────

│ │по прогнозу/плану│ фактически

│ ├────────┬────────┼────────┬─────────

│ │неона- │аудиоло-│неона- │аудиоло-

│ │тальный │гический│тальный │гический

│ │скрининг│скрининг│скрининг│скрининг

──────────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼────────┼─────────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6

──────────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┐

Численность родившихся детей,│ │ │ │ │ │

человек - всего │ 010 │ │ │ │ │

──────────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┤

в том числе: │ │ │ │ │ │

обследованные с применением│ │ │ │ │ │

специального медицинского │ │ │ │ │ │

оборудования и расходных │ │ │ │ │ │

материалов │ 012 │ │ │ │ │

──────────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┤

из них: │ │ │ │ │ │

численность детей, у │ │ │ │ │ │

которых выявлены │ │ │ │ │ │

заболевания в результате │ │ │ │ │ │

проведения обследования │ 013 │ x │ x │ │ │

──────────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┤

Доля детей, обследованных с │ │ │ │ │ │

применением специального │ │ │ │ │ │

медицинского оборудования и │ │ │ │ │ │

расходных материалов, % │ 020 │ │ │ │ │

──────────────────────────────┴───────┴────────┴────────┴────────┴────────┘

Руководитель _____________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель ___________ _________ _____________________ ___________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон с кодом)

"__" __________ 20__ г.

Приложение N 2. Порядок составления и представления отчета об осуществлении расходов бюджета субъекта Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения Приложение N 4. Порядок составления и представления отчета о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения