Приложение 2
АКТ №		
о подключении организации к программным средствам автоматизированной информационной системы контроля перевозок этилового спирта и спиртосодержащей продукции на территории Российской Федерации
“		”		201		года	
в  
(полное наименование организации-заявителя (ИНН/КПП))
1. Мы, нижеподписавшиеся:
организация-заявитель в лице:  	,
(должность, Ф.И.О.)
доверенность  	,

и Межрегиональное управление Росалкогольрегулирования в лице:
	,
(должность, Ф.И.О.)
доверенность  	,

составили настоящий Акт о том, что технические средства организации, расположенные:  	,
(место нахождения технических средств организации)
наименование (модель)  	,
(указывается вид специальных технических средств организации)
включающие:
а) электронно-вычислительную машину, используемую для фиксации и передачи информации в АСКП  	;
(марка, серия, номер)
б) программное обеспечение электронно-вычислительных машин организации:
	;
(вид, версия)
готовы к подключению к техническим средствам Росалкогольрегулирования.
2. Организация имеет канал связи:  	.
(выделенный/коммутируемый)
3. Имя подключаемой электронно-вычислительной машины:  	.

4. Статический IP адрес:  	.
(заполняется в случае наличия)
5. Наименование организации, предоставляющей услуги Интернет:
	.

Организация-заявитель
/		/			/	
(должность,	подпись, Ф.И.О.)
“		”		201		г.	
5. Проверкой возможности использования технических средств организации для фиксации и передачи информации в АСКП выявлено, что технические средства организации  		использовать для фиксации и передачи
(возможно/невозможно)
информации об объеме перевозки продукции.

(причины невозможности использования технических средств организаций)
Организация-заявитель	Специалист Межрегионального
Управления Росалкогольрегулирования
/		/			/		/		/			/	
	(должность,	подпись, Ф.И.О.)				(должность,	подпись, Ф.И.О.)		

“		”		201		г.	“		”		201		г.