Приложение
к Порядку ведения реестра выданных государственных жилищных сертификатов о предоставлении социальных выплат на приобретение жилых помещений, предоставляемых молодым ученым в рамках реализации мероприятий по обеспечению жильем отдельных категорий граждан федеральной целевой программы “Жилище” на 2011 – 2015 годы, утвержденному приложением № 5 к приказу Федерального агентства по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству
от 21.03.2013 № 91/ГС
ПРИМЕРНЫЙ ОБРАЗЕЦ
ВЫПИСКА от “		”		20		г. №		
из реестра государственных жилищных сертификатов о предоставлении
социальных выплат на приобретение жилых помещений, предоставляемых
молодым ученым в рамках реализации мероприятий по обеспечению жильем
отдельных категорий граждан федеральной целевой программы “Жилище”
на 2011 – 2015 годы, выданных
		,
(наименование академии наук, предоставляющей государственные жилищные сертификаты)*
в соответствии с приказом Федерального агентства по строительству и жилищно-

коммунальному хозяйству от	“		”		20		г. №		

№ п/п	сертификат	данные о владельце сертификата	субъект Российской Федерации, на территории которого расположена научная организация	
	серия	номер	дата предоставления (выдачи)	размер предоставляемой социальной выплаты (рублей)	фамилия, имя, отчество владельца сертификата	паспорт гражданина
Российской Федерации	число, месяц, год рождения		
						серия, номер	дата выдачи	кем выдан			

Итого

(ф.и.о. руководителя (заместителя руководителя) академии наук)		(подпись)	
М.П.
			
(ф.и.о., должность уполномоченного лица академии наук, ведущего реестр)		(подпись)