Приложение № 2
к приказу ФМС России/ФСБ России
от 12.02.2013 № 40/75
Форма акта приема-передачи
“		”		20		г.		
							(место составления)	
Акт
приема-передачи

(наименование пограничного органа)
передает  
(наименование территориального органа ФМС России)

(фамилия, имя, отчество, если известно, иностранного гражданина или лица без гражданства)

(дата и место рождения, гражданство)
основание передачи  

“		”		20		г.		ч		мин.		
											(дата, время и место передачи)	
Прилагаемые документы:  

Примечание:  

			
(должность, подпись и расшифровка подписи должностного лица пограничного органа,
передавшего иностранного гражданина или лицо без гражданства)	

(должность, подпись и расшифровка подписи должностного лица территориального органа ФМС России,
принявшего иностранного гражданина или лицо без гражданства)