Таблица 3.7. Результаты целевой экспертизы качества медицинской помощи

Таблица 3.7

РЕЗУЛЬТАТЫ ЦЕЛЕВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

┌──────────────────┬──────┬───────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────┐

│ │ N │ СМО │ ТФОМС │Итого│

│ │ стр. ├────────────┬────────────┬───────────┬───────────┬─────┼────────────┬────────────┬───────────┬───────────┬─────┤ │

│ │ │Амбулаторно-│Стационарной│Стационаро-│ Скорой │Всего│Амбулаторно-│Стационарной│Стационаро-│ Скорой │Всего│ │

│ │ │поликлини- │медицинской │замещающей │медицинской│ │поликлини- │медицинской │замещающей │медицинской│ │ │

│ │ │ческой │ помощи │медицинской│помощи вне │ │ческой │ помощи │медицинской│помощи вне │ │ │

│ │ │медицинской │ │помощи │медицинской│ │медицинской │ │помощи │медицинской│ │ │

│ │ │помощи │ │ │организации│ │помощи │ │ │организации│ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 5.1 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 9.1 │ 10 │ 11 │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│Количество │1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│проведенных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│целевых экспертиз │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│качества │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи, в т.ч. в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│связи с: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ получением жалоб│1.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│от застрахованного│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│лица или его │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│представителя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ летальным │1.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│исходом при │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оказании │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ внутрибольничным│1.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│инфицированием │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│и осложнением │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│заболевания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ первичным │1.4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│выходом на │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│инвалидность лиц │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│трудоспособного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│возраста и детей │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ повторным │1.5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│обоснованным │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│обращением по │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│поводу одного и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│того же │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│заболевания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ заболеванием с │1.6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│удлиненным или │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│укороченным │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│сроком лечения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ очных │1.7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│Всего рассмотрено │2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│страховых случаев │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│при проведении │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│целевых экспертиз │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│качества │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи, из них: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ выявлено │2.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│страховых случаев,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│содержащих │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│нарушения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│Выявлено │3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│нарушений, всего, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│в т.ч.: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ дефекты │4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оформления │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│первичной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│документации, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│всего, в т.ч. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ непредставление │4.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│первичной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│документации без │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│уважительных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│причин │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ дефекты │4.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оформления и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ведения первичной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│документации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ несоответствие │4.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│данных первичной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│документации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│данным счетов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(реестра счетов) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ нарушения при │5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оказании │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи, всего, в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│т.ч. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ нарушения в │5.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│выполнении │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│необходимых │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│мероприятий в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│соответствии с │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│порядками и (или) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│стандартами │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ необоснованное │5.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│несоблюдение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│сроков оказания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ нарушения, │5.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│связанные с │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│госпитализацией │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│застрахованного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│лица │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ прочие нарушения│5.4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│при оказании │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ нарушения │6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│информированности │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│застрахованных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│лиц │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ нарушения, │7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ограничивающие │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│доступность │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи для │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│застрахованных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│лиц всего, в т.ч. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ нарушения │7.1 │ │ │ │ X │ │ │ │ │ X │ │ │

│условий оказания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи, в том │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│числе сроков │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ожидания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│предоставляемой в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│плановом порядке │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ необоснованный │7.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│отказ в получении │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи, включенной│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│в территориальную │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│программу ОМС, в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│т.ч. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ гражданам, │7.2.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│находящимся за │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│пределами │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│территории │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ взимание платы │7.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│с застрахованных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│лиц за │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинскую │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ приобретение │7.4 │ X │ │ │ X │ │ X │ │ │ X │ │ │

│застрахованным │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│лицом ЛП в период │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│пребывания в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│стационаре │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ нарушений прав │7.5 │ │ │ │ X │ │ │ │ │ X │ │ │

│застрахованных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│лиц на выбор │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│организации и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│врача │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ нарушения │8 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│врачебной этики и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│деонтологии │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼──────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ прочие нарушения│9 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│в соответствии с │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Перечнем │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────────────────┴──────┴────────────┴────────────┴───────────┴───────────┴─────┴────────────┴────────────┴───────────┴───────────┴─────┴─────┘