Приложение
к Порядку, утвержденному
приказом Минкультуры России
от 08.02.2013 № 114
ЗАЯВКА
НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ
НА ПРОДВИЖЕНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО ФИЛЬМА
1	НАЗВАНИЕ ПРОЕКТА		
2	ОРГАНИЗАЦИЯ-ЗАЯВИТЕЛЬ
(исполнитель проекта) наименование		
3	СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА		
4	МЕСТО РЕАЛИЗАЦИИ		
3	ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВАЯ ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ-ЗАЯВИТЕЛЯ (ООО, ЗАО и т.п.)		
4	РУКОВОДИТЕЛЬ ОРГАНИЗАЦИИ
(Ф.И.О., гражданство)		
5	АДРЕС МЕСТА НАХОЖДЕНИЯ
(согласно учредительным документам организации)		
6	ОБЩИЙ БЮДЖЕТ ПРОЕКТА		
7	СУММА, ЗАПРАШИВАЕМАЯ У МИНИСТЕРСТВА		
8	РЕКВИЗИТЫ ОРГАНИЗАЦИИ:		
9	ИНН – идентификационный номер налогоплательщика		
10	Расчетный счет		
11	Наименование банка		
12	Ф.И.О. – фамилия, имя, отчество руководителя, главного бухгалтера и телефон		

(руководитель организации)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
(М.П.)