Многоплодная беременность

O30.0

Беременность двойней

1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3.

2. Скрининговое УЗИ в 16 - 18 недель для исключения синдрома фето-фетальной трансфузии и истмико-цервикальной недостаточности.

3. УЗИ-цервикометрия.

См. рубрику "Ведение беременности при физиологическом течении".

1. O31

Осложнения, характерные для многоплодной беременности.

2. O43.0 Синдром плацентарной трансфузии.

3. Патологическое течение беременности.

4. Угроза преждевременных родов.

5. Плановая госпитализация для родоразрешения в сроке 36 недель с целью подготовки к родам и определения способа родоразрешения.

1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях).

2. Оценка состояния беременной и плода/плодов.

3. Определение степени риска и способа родоразрешения.

См. рубрику Преждевременные роды (угроза).

Родоразрешение в соответствии с акушерской ситуацией.

O30.1

Беременность тройней

O30.2

Беременность четырьмя плодами

O30.8

Другие формы многоплодной беременности

O30.9

Многоплодная беременность неуточненная

1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3.

2. ТТГ, свободный Т4.

3. Скрининговое УЗИ в 16 - 18 недель для исключения синдрома фето-фетальной трансфузии и истмико-цервикальной недостаточности.

4. УЗИ-цервикометрия.

1. См. рубрику "Многоплодная беременность".

2. Медикаментозная терапия, направленная на пролонгирование беременности (см. рубрику O60 Преждевременные роды, O20 Кровотечение в ранние сроки беременности).

1. O31 Осложнения, характерные для многоплодной беременности.

2. O43.0 Синдромы плацентарной трансфузии.

3. Патологическое течение беременности.

4. Угроза преждевременных родов.

5. Для родоразрешения в сроке 33 - 36 недель.

1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях).

2. Оценка состояния беременной и плода/плодов, определение степени риска.

3. См. объем обследования на амбулаторном этапе.

1. Медикаментозная терапия, направленная на пролонгирование беременности.

2. Фетальная хирургическая коррекция.

3. Родоразрешение.

Родоразрешение в соответствии с акушерской ситуацией.

O43.0 Синдромы плацентарной трансфузии

1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3.

2. УЗИ + допплерометрия.

3. КТГ плода/плодов после 33 недель в динамике.

1. Медикаментозная терапия, направленная на пролонгирование беременности.

2. Лечение иных осложнений, характерных для многоплодной беременности.

3. Оценка состояния беременной и плода/плодов и степени риска для решения вопроса о сроках родоразрешения.

1. Лечение осложнений, характерных для многоплодной беременности.

2. Оценка состояния беременной и плода/плодов и степени риска для решения вопроса о хирургическом лечении синдрома фето-фетальной трансфузии (фетальная хирургия).

3. Родоразрешение.

1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях).

2. Пренатальная диагностика: биопсия хориона, плаценты; амниоцентез; кордоцентез.

1. Медикаментозная терапия, направленная на пролонгирование беременности, лечение осложнений, характерных для многоплодной беременности.

2. Хирургическое лечение синдрома фето-фетальной трансфузии.

3. Досрочное родоразрешение.

4. Родоразрешение.

Родоразрешение в соответствии с акушерской ситуацией.

Осложнения, характерные для многоплодной беременности

O31.1 Продолжающаяся беременность после аборта одного или более чем одного плода

O31.2 Продолжающаяся беременность после внутриутробной гибели одного или более чем одного плода

O31.8 Другие осложнения, характерные для многоплодной беременности

O32.5 Многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного или нескольких плодов, требующая предоставления медицинской помощи матери

1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3.

2. ТТГ, свободный Т4.

3. Скрининговое УЗИ в 16 - 18 недель для исключения синдрома фето-фетальной трансфузии и истмико-цервикальной недостаточности.

4. УЗИ плода/плодов и плаценты с фетометрией в динамике (O31.1, O31.2, O31.8).

5. КТГ плода/плодов.

1. Медикаментозная терапия, направленная на пролонгирование беременности и лечение иных осложнений, характерных для многоплодной беременности.

2. Оценка состояния беременной и плода/плодов.

3. Определение степени риска.

4. См. рубрику "Ведение беременности при физиологическом течении".

1. Плановая госпитализация для оперативного лечения - фетальная хирургическая коррекция.

2. Для родоразрешения.

3. Для проведения инвазивной диагностики.

1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях).

2. См. объем обследования на амбулаторном этапе.

3. Дополнительно:

1) оценка состояния беременной и плода/плодов, определение степени риска;

2) УЗИ-цервикометрия.

1. Медикаментозная терапия, направленная на пролонгирование беременности.

2. Лечебные мероприятия при преждевременных родах, кровотечении в ранние сроки беременности.

3. Биопсия хориона, плаценты.

4. Амниоцентез.

5. Кордоцентез.

6. Фетальная хирургия.

1. Досрочное родоразрешение при ухудшении состояния матери, плода/плодов.

2. При антенатальной гибели плода/плодов - родоразрешение с учетом клинической ситуации.

3. При самопроизвольном аборте/неразвивающейся беременности - удаление остатков плодного яйца.

Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом неправильном предлежании плода

O32.0 Неустойчивое положение плода, требующее предоставления медицинской помощи матери

O32.1 Ягодичное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери

O32.2 Поперечное или косое положение плода, требующее предоставления медицинской помощи матери

O32.3 Лицевое, лобное или подбородочное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери

O32.4 Высокое стояние головки к концу беременности, требующее предоставления медицинской помощи матери

P01.7 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неправильным предлежанием плода перед родами

См. рубрику "Ведение беременности при физиологическом течении".

1. Оценка состояния беременной и плода.

2. Определение степени риска.

3. См. рубрику "Ведение беременности при физиологическом течении".

4. Позиционная терапия (коленно-грудное положение).

Плановая госпитализация в сроке 37 - 39 недель в акушерский стационар второй (третьей) группы.

1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях).

2. Оценка состояния беременной и плода.

3. Определение степени риска и способа родоразрешения.

1. Подготовка к родам.

2. При тазовом предлежании предлагается наружный поворот плода на головку в сроке 37 недель.

3. Для проведения наружного поворота плода: а) токолиз;

б) УЗИ и КТГ дважды за 5 мин.;

в) после завершения процедуры повторить нестрессовый тест в течение 20 минут;

г) УЗИ-контроль

Родоразрешение в срок

Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом несоответствии размеров таза и плода

O33.0 Деформация костей таза, приводящая к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери

O33.1 Равномерно суженный таз, приводящий к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери

O33.2 Сужение входа таза, приводящее к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери

O33.3 Сужение выхода таза, приводящее к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери

O33.4 Диспропорция смешанного материнского и плодного происхождения, требующая предоставления медицинской помощи матери

O33.5 Крупные размеры плода, приводящие к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери

O33.6 Гидроцефалия плода, приводящая к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери

O33.7 Другие аномалии плода, приводящие к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери

O33.8 Диспропорция вследствие других причин, требующая предоставления медицинской помощи матери

O33.9 Диспропорция, требующая предоставления медицинской помощи матери, неуточненная

1. См. рубрику "Ведение беременности при физиологическом течении".

2. УЗИ и фетометрия плода дополнительно в 35 - 36 недель.

1. Оценка состояния беременной и плода/плодов.

2. См. рубрику "Ведение беременности при физиологическом течении".

3. См. "синдром задержки роста плода и плацентарные нарушения".

1. Ухудшение состояния матери/плода.

2. Плановая госпитализация для родоразрешения в сроке 38 недель (O65).

1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях).

2. Подготовка к родам.

3. Оценка состояния беременной и плода.

4. Определение степени риска и способа родоразрешения.

При ухудшении состояния матери/плода - см. "синдром задержки роста плода и плацентарные нарушения".

Родоразрешение с учетом установленного несоответствия размеров таза и плода.

Медицинская помощь матери при установленной или предполагаемой аномалии органов таза

O34.0 Врожденные аномалии матки, требующие предоставления медицинской помощи матери

O34.1 Опухоль тела матки, требующая предоставления медицинской помощи матери

O34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери

O34.3 Истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи матери

O34.4 Другие аномалии шейки матки, требующие предоставления медицинской помощи матери

O34.5 Другие аномалии беременной матки, требующие предоставления медицинской помощи матери

O34.6 Аномалии влагалища, требующие предоставления медицинской помощи матери

1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3.

2. Выписка из истории родов, закончившихся кесаревым сечением, миомэктомией и иными операциями на матке, с указанием локализации удаленных узлов, объема операции, способа восстановления стенок матки (для O34.0 - O34.5).

3. УЗИ контроль состояния рубца.

4. УЗИ плода/плодов и плаценты с фетометрией в динамике (031.1, 031.2, O31.8).

5. КТГ плода/плодов.

6. УЗИ контроль (цервикометрия)

7. Консультации врачей-специалистов: врача-онколога при подозрении на рак женских половых органов любой локализации.

1. См. рубрику "Ведение беременности при физиологическом течении".

2. См. "Синдром задержки роста плода и плацентарные нарушения".

3. См. "Привычное невынашивание беременности".

4. Разгружающий пессарий.

1. Ухудшение состояния беременной/плода.

2. Необходимость хирургической коррекции.

3. Наложение швов на шейку матки.

4. O20.0

Угрожающий аборт.

5. P01.0

Поражения плода и новорожденного, обусловленные истмико-цервикальной недостаточностью.

6. Плановая госпитализация для родоразрешения в сроке 37 - 38 недель (O65.5).

1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях).

2. Оценка состояния беременной и плода.

3. Магнитно-резонансная терапия (далее - МРТ) таза во II или III триместре для уточнения диагноза (O34.0, O34.1, O34.5).

4. Определение степени риска и способа родоразрешения.

1. Медикаментозные методы лечения, направленные на сохранение беременности, подготовка к родам.

2. См. "Синдром задержки роста плода и плацентарные нарушения".

3. См. "Привычное невынашивание беременности".

4. Наложение швов на шейку матки/циркляж нижнего сегмента матки в гинекологическом стационаре в сроке до 26 недель.

5. Разгружающий пессарий.

1. Родоразрешение (O65.5)

2. Миомэктомия:

а) во II триместре при нарушении кровоснабжения в миоматозных узлах, подтвержденном клинико-лабораторно;

б) интраоперационно при кесаревом сечении при расположении узлов, препятствующих выполнению кесарева сечения.

3. Гистерэктомия интраоперационно после кесарева сечения по витальным показаниям при невозможности остановки кровотечения другими методами.

Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и повреждениях плода

O35.0 Пороки развития центральной нервной системы у плода, требующие предоставления медицинской помощи матери

O35.1 Хромосомные аномалии у плода (предполагаемые), требующие предоставления медицинской помощи матери

O35.2 Наследственные болезни (предполагаемые) у плода, требующие предоставления медицинской помощи матери

O35.3 Поражение плода (предполагаемое) в результате вирусного заболевания матери, требующее предоставления медицинской помощи матери

O35.4 Поражение плода (предполагаемое) в результате воздействия алкоголя, требующее предоставления медицинской помощи матери

O35.5 Поражение плода (предполагаемое) в результате употребления лекарственных средств, требующее предоставления медицинской помощи матери

O35.6 Поражение плода (предполагаемое) в результате радиации, требующее предоставления медицинской помощи матери

O35.7 Поражение плода (предполагаемое) в результате других медицинских процедур, требующее предоставления медицинской помощи матери

O35.8 Другие аномалии и поражения плода (предполагаемые), требующие предоставления медицинской помощи матери

O35.9 Аномалия и поражение плода, требующие предоставления медицинской помощи матери, неуточненные

1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3.

2. Обследование в соответствии с рубрикой B (по показаниям).

3. Пренатальный скрининг.

4. УЗИ плода и плаценты с фетометрией, допплерометрия каждые 7 - 10 дней.

5. КТГ плода.

6. Консультации врачей-специалистов по показаниям:

а) врача-генетика;

б) врача-терапевта;

в) врача-эндокринолога;

г) врача-радиолога;

д) врача - детского хирурга - после 33 недель.

1. См. рубрику "Ведение беременности при физиологическом течении".

2. См. "Синдром задержки роста плода и плацентарные нарушения".

1. Необходимость проведения инвазивной пренатальной диагностики.

2. Для прерывания беременности по медицинским показаниям.

3. Ухудшение состояния беременной/плода.

4. O20.0 Угрожающий аборт.

5. Плановая госпитализация для родоразрешения в 37 - 38 недель (O65.5) или ранее (по показаниям).

6. Выбор медицинской организации для родоразрешения с учетом необходимости оказания хирургической помощи новорожденному.

1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях).

2. См. объем обследования на амбулаторном этапе.

3. Дополнительно:

1) ТТГ, свободный Т4;

2) оральный глюкозо-толерантный тест;

3) обследование в соответствии с рубрикой B (по показаниям).

4) инвазивная пренатальная диагностика;

5) решение вопроса о прерывании беременности.

1. Инвазивная пренатальная диагностика.

2. Прерывание беременности по медицинским показаниям.

3. Медикаментозные методы лечения, направленные на сохранение беременности.

4. См. "синдром задержки роста плода и плацентарные нарушения".

5. Подготовка к родоразрешению.

1. Прерывание беременности при наличии пороков, несовместимых с жизнью.

2. Досрочное родоразрешение при ухудшении состояния беременной/плода.

3. Хирургическая коррекция пороков у новорожденных.

Беременность с резус-иммунизацией

O36.0 Резус-иммунизация, требующая предоставления медицинской помощи матери

O36.1 Другие формы изоиммунизации, требующие предоставления медицинской помощи матери

1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3.

2. Обследование в соответствии с рубрикой B (по показаниям).

3. По показаниям:

а) прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса);

б) непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса).

4. В процессе наблюдения:

а) анализ крови на Rh-фактор и групповые иммунные антитела 1 раз в 1 месяц (до 32 недель), после 32 недель 2 раза в месяц.

б) УЗИ, допплерометрия с измерением скорости кровотока в средне-мозговой артерии плода.

Иммуноглобулин человека антирезус RHO[D] резус-отрицательным беременным женщинам на 28-й и 34-й неделе беременности, а также после хорионбиопсии, амниоцентеза, кордоцентеза, биопсии плаценты.

1. Ухудшение состояния плода.

2. Родоразрешение.

1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях).

2. См. объем обследования на амбулаторном этапе.

1. Амниоцентез, спектрофотометрический анализ продуктов деградации гемоглобина (билирубина) в амниотической жидкости.

2. Кордоцентез, определение групповой и резус-принадлежности плода и уровня гематокрита крови плода.

3. Внутриутробное переливание крови плоду.

1. Досрочное родоразрешение при ухудшении состояния плода.

2. Родоразрешение в срок.

Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери

O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери

P20.0 Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная до начала родов

P20.9 Внутриутробная гипоксия неуточненная

1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3 (в плановом порядке).

2. Скрининговое УЗИ плода и плаценты, допплерометрия, КТГ плода.

1. Глюкокортикостероиды активные (Группа III) для профилактики дистрес-синдрома.

2. Бета2-адреностимуляторы селективные.

3. Дигидропиридиновые производные (нифедипин).

4. Производные фенилалкиламина (верапамил).

1. Ухудшение состояния плода (нарушение маточно-плацентарного кровотока Iб, II, III).

2. Присоединение преэклампсии.

3. Перенашивание беременности.

1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях).

2. Обследование в соответствии с рубрикой B (по показаниям).

3. См. объем обследования на амбулаторном этапе.

1. Глюкокортикостероиды активные (Группа III) (бетазон) для профилактики РДС.

2. Бета2-адрено-стимуляторы селективные.

3. Дигидропиридино- вые производные (нифедипин).

4. Производные фенилалкиламина (верапамил). При отрицательном диастолическом фето-плацентарном кровотоке и индексе состояния плода равном 2,5 или более кесарево сечение под эпидуральной анестезией в интересах плода.

1. Досрочное родоразрешение: ухудшение состояния плода (нарушение маточно- плацентарного кровотока II, III).

2. Родоразрешение в срок.

Синдром задержки роста плода и плацентарные нарушения

O36.5 Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери

O43.1 Аномалия плаценты

O43.8 Другие плацентарные нарушения

O43.9 Плацентарное нарушение неуточненное

P02 Поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями со стороны плаценты, пуповины и плодных оболочек

P05 Замедленный рост и недостаточность питания плода

1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3.

2. Обследование в соответствии с рубрикой B (по показаниям).

3. УЗИ контроль динамики развития плода и его жизнеспособности.

4. В III триместре УЗИ + допплерометрия, КТГ плода с 33 недель в динамике.

5. Консультация врача-генетика по показаниям (исследование кариотипа супругов).

1. Глюкокортикостероиды слабоактивные (Группа I) при гиперандрогении.

2. Глюкокортикостероиды активные (Группа III).

3. Бета2-адрено-стимуляторы селективные.

1. Для проведения инвазивной пренатальной диагностики.

2. Ухудшение состояния беременной/плода (нарушение маточно-плацентарного кровотока Iб, II, III).

3. Присоединение преэклампсии.

4. Перенашивание беременности.

5. Родоразрешение.

1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях).

2. См. объем обследования на амбулаторном этапе.

3. Дополнительно:

1) допплерометрия в динамике 1 раз в неделю (по показаниям - чаще);

2) пренатальная диагностика (по назначению врача-генетика);

3) амниоцентез;

4) кордоцентез;

5) консультация врача-генетика (по показаниям)

Иммунологические причины невынашивания и иные аллоиммунные процессы:

1. Исследование уровня бета-тромбоглобулина

2. Исследование антител к тироглобулину.

3. HLA-антигены.

4. Исследование антител к хорионическому гонадотропину. Антифосфолипидный синдром:

1. Гемостазиограмма развернутая (Д-димер, ТЭГ, растворимые комплексы мономеров фибрина, время свертывания с использованием яда гадюки Рассела).

2. Исследование на наличие антител класса Ig M, G к кардиолипину, группе фосфолипидов и кофакторам (протромбин, аннексин, протеин C, протеин S, тромбомодулин, b2-гликопротеин), волчаночный антикоагулянт двукратно с интервалом 6 недель.

По показаниям:

1. Исследование уровня свободного T4.

2. Исследование уровня ТТГ.

3. Исследование уровня гомоцистеина в крови.

1. Медикаментозные методы лечения, направленные на сохранение беременности, лечение синдрома задержки роста плода, плацентарных нарушений.

2. Глюкокортикостероиды активные (Группа III).

3. Бета2-адрено-стимуляторы селективные.

4. Проведение инвазивной пренатальной диагностики (биопсия хориона, плаценты, амниоцентез, кордоцентез).

1. Досрочное родоразрешение: ухудшение состояния беременной/плода (нарушение маточно-плацентарного кровотока II, III).

2. Родоразрешение в срок. При отрицательном диастолическом фето-плацентарном кровотоке и индексе состояния плода равном 2,5 или более кесарево сечение под эпидуральной анестезией в интересах плода. При тазовом предлежании и весе менее 2500 и более 3600 кесарево сечение

Многоводие и другие нарушения со стороны амниотической жидкости и плодных оболочек

O40 Многоводие

O41.0 Олигогидрамнион

O41.1 Инфекция амниотической полости и плодных оболочек

O41.8 Другие уточненные нарушения амниотической жидкости и плодных оболочек

O41.9 Нарушение амниотической жидкости и плодных оболочек неуточненное

P01.2 Поражения плода и новорожденного обусловленные олигогидрамнионом

P01.3 Поражения плода и новорожденного обусловленные полигидрамнионом

1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3.

2. Обследование в соответствии с рубрикой B.

3. Исследование на выявление сахарного диабета (глюкоза крови, оральный глюкозо-толерантный тест (далее - ОГТТ) с 75 г глюкозы).

4. См. "Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и повреждениях плода".

5. Обследование в соответствии с рубрикой "инфекции".

6. Обследование в соответствии с рубрикой "беременность с резус-иммунизацией".

7. УЗИ для определения объема околоплодных вод (определение индекса амниотической жидкости).

8. Дополнительно: консультация врача-генетика, врача-эндокринолога.

Медикаментозная терапия основного заболевания (сахарный диабет, врожденный порок развития, резус-конфликт, инфекция).

1. Острое многоводие.

2. Ухудшение состояния беременной или плода.

3. Признаки гипоксии плода.

4. Гипотрофия плода.

5. Проведение инвазивных методов диагностики.

1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях).

2. См. объем обследования на амбулаторном этапе.

3. Дополнительно:

1) КТГ, допплерометрия в динамике.

2) Консультация врача-генетика (биопсия хориона, плаценты амниоцентез, кордоцентез).

1. Медикаментозная терапия.

2. Пренатальные методы хирургического лечения.

3. Амниоцентез.

4. Кордоцентез.

5. Подготовка к родоразрешению.

1. Досрочное родоразрешение (острое многоводие, ухудшение состояния беременной или плода, признаки гипоксии плода, синдром задержки роста плода).

2. Родоразрешение в срок.

Предлежание плаценты без кровотечения

O44.0 предлежание плаценты, уточненное как без кровотечения

P02.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные предлежанием плаценты

1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3.

2. При постановке диагноза консультация в акушерском стационаре третьей группы для составления дальнейшего плана ведения и наблюдения.

См. "Ведение беременности при физиологическом течении".

1. O44.1 Предлежание плаценты с кровотечением.

2. P02.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные предлежанием плаценты.

3. P02.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими осложнениями, связанными с отделением плаценты и кровотечением.

4. O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери.

5. P20.0 Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная до начала родов.

6. P20.9 Внутриутробная гипоксия неуточненная.

7. Плановая госпитализация для родоразрешения в 34 - 35 недель.

1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях).

2. Осмотр врача-акушера-гинеколога при развернутой операционной.

3. Пульс, АД, частота дыхания, температура тела.

4. УЗИ органов малого таза + допплерометрия.

5. УЗИ органов брюшной полости.

6. Оценка состояния плода. КТГ, непрерывная КТГ.

7. Комплекс исследований при проведении трансфузии.

8. Магнитно-резонансная томография (далее - МРТ) матки во время беременности и послеродовое УЗИ вагинальным датчиком.

9. При подозрении на placenta accreta, increta, percreta МРТ.

1. При остановившемся кровотечении перевод в акушерский стационар третьей группы (при сроке менее 34 недель).

2. Наложение профилактического шва на шейку матки.

3. Медикаментозная терапия и сроки родоразрешения в зависимости от осложнений.

4. Если плод живой и гестационный срок менее 34 недель - консервативная тактика (профилактика РДС).

5. Глюкокортикостероиды (профилактика РДС) в сроке до 34 недель (при O44.1).

6. Если плод живой и гестационный срок 34 - 37 недель - консервативная тактика.

7. Токолиз Токолитические препараты назначают в режиме монотерапии. Дигидропиридиновые производные (нифедипин).

8. Если плод живой и доношенный - подготовка к плановому оперативному родоразрешению (рассмотреть вопрос об эмболизации сосудов матки).

9. Если плод мертвый или с явными аномалиями развития при любом сроке гестации - подготовка к родоразрешению (при полном предлежании - оперативным путем). См. выше пункт 4 "при живом плоде".

10. Способ родоразрешения - кесарево сечение.

Родоразрешение в зависимости от клинической ситуации.