Лист 1. Образец лицевой стороны бланка электронного почтового перевода ф. 112эф

────────┬───────────────────────────┬─────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────

/\ │ │ П │ ф. 112эф │ /\

│ │ ............ │ Герб Р │ 90 │ │

│ │ . Зона . │ России И │<────────────────────────────────────────────────────────────────────>│ │

│ │ .штрихового. │ Е │ │ │

│ │ . кода . │ М │ │ │

│ │ ............ │ ПОЧТА РОССИИ │ │ 40 │

│ │ . . │ N ____________________ │ Зона оттиска ККМ │ │

│ │ ............ │ (по накладной ф. 16) │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ N ____________________ │ │ │

│ │ │ (по реестру ф. 10) │ │ \/

│ │ │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────

│ │ │ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│ │ │ │ПОЧТОВЫЙ ПЕРЕВОД на ___________________________________ руб. _____________________ коп. │ │

│ │ │ │┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ │

│ │ ......................... │ О ││ ││ │

│ │ . . │ б │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│ │

│ │ . . │ в │ (Рубли прописью, копейки цифрами) │ │

│ │ . . │ е │ │ │

│ │ . Зона . │ д │Кому: _________________________________________________________________________________ │ │

│ │ . информации . │ е │ (для юридического лица - полное или краткое наименование, для гражданина - │ │

│ │ . клиента . │ н │ фамилия, имя, отчество полностью) │ │

│ │ . . │ н │Куда: _________________________________________________________________________________ │ │

│ │ . . │ о │ (Адрес получателя) │ │

│ │ . . │ е │ │ │

│ │ ......................... │ │┌────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────── │ │

│ │ │ ж ││┌─┐ Заполняется при приеме перевода в адрес юридического лица │ Индекс ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │

│ │ │ и │││ │ Выплатить наличными деньгами │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ л р ││└─┘ └────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴┐│ И │

│ │ и н ││ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐││ с │

│ │ н о ││ИНН: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Кор/счет: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │││ п │

│ │ и й ││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘││ р │

│ │ я ││Наименование банка: __________________________________________________________________││ а │

│ │ л ││ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐││ в │

│ │ о и ││Рас/счет: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ БИК: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │││ л │

│ │ т н ││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘││ е │

185│ │ р и │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│ н │

│ │ е е │ ИНН при ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ и │

│ │ з й │ его наличии │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ я │

│ │ а │От кого: ______________________________________________________└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │

│ │ │ з │ (фамилия, имя, отчество) │ н │

│ │ │ а │________________________________________________________________________________________│ е │

│ │ │ п │Адрес отправителя: _____________________________________________________________________│ │

│ │ │ о │ Адрес места жительства (регистрации), адрес пребывания │ д │

│ │ │ л │ (ненужное зачеркнуть) │ о │

│ │ │ н │________________________________________________________________________________________│ п │

│ │ │ я │ Индекс ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ у │

│ │ │ е │ │ │ │ │ │ │ │ │ с │

│ │ │ т │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ к │

│ │ │ с │________________________________________________________________________________________│ а │

│ │ │ я │ │ │ ю │

│ │ │ │Сообщение: └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ т │

│ │ │ о │(назначение платежа) │ с │

│ │ │ т │ │ │ я │

│ │ │ п │┌────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤│ │

│ │ ................. │ р ││Предъявлен __________________________ Серия ______ N _____________ выдан __.__ 20__ г.││ │

│ │ . . │ а ││ (наименование документа) ││ │

│ │ . Зона . │ в ││______________________________________________________________________________________││ │

│ │ . матричного . │ и ││ (наименование учреждения) ││ │

│ │ . кода . │ т │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ │

│ │ . . │ е ││Для нерезидентов России ││ │

│ │ ................. │ л ││----------------------- ││ │

│ │ │ е ││Предъявлен __________________________ Серия ______ N _____________ выдан __.__ 20__ г.││ │

│ │ │ м ││ (наименование документа) ││ │

│ │ │ ││Дата срока пребывания с __.__ 20__ г., по __.__ 20__ г. ││ │

│ │ │ │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ Гражданство: Подпись отправителя │ │

│ │ │ │ ------------ ------------------- │ │

│ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ │ │ │

│ │ │ ┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─┐ │

│ │ │ Зона линейного штрихового кода __________________ │

│ │ │ ├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─┤ │

│ │ 65 │ __________________ _____________________ │

│ │<─────────────────────────>│ └ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─┘ (шифр и подпись) (подпись оператора) │

\/ │ │ │

────────┼───────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 195 │

│<──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────>│