Приложение № 6
к Положению по организации прохождения военной службы офицерами и прапорщиками (мичманами) спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
Воинское звание по штату, номер штата  

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
К ПРИСВОЕНИЮ ОЧЕРЕДНОГО ВОИНСКОГО ЗВАНИЯ
ПО СРОКУ ВЫСЛУГИ

(какого)
Кому  
(воинское звание, фамилия, имя, отчество,

занимаемая воинская должность (должность), с какого времени)

Число, месяц, год рождения		Национальность		
На военной службе  

Образование  
(когда, какое учебное заведение закончил)

Воинское звание присвоено с		приказом		
(дата присвоения)
от		№		
(дата и номер приказа)
Контракт заключен  
(до какого времени заключен контракт, с кем заключен контракт, дата и номер приказа)
Дата присвоения нового воинского звания		Личный номер		
НАЧАЛЬНИК  
(должность, воинское звание)
			
(подпись)		(фамилия)	
М.П.
“		”		20		г.	
НАЧАЛЬНИК  
(должность, воинское звание)
			
(подпись)		(фамилия)	
М.П.
“		”		20		г.	

Сведения, указанные в представлении,
соответствуют документам
персонального учета офицера

(подпись начальника кадрового органа)
“		”		20		г.	
М.П.