Приложение № 1
Форма
Исх.		

от “		”		20		г.	
УВЕДОМЛЕНИЕ
лицом, указанным в части 1 статьи 7 Федерального закона
“О клиринге и клиринговой деятельности”, о наличии права прямо или косвенно распоряжаться 5 и более процентами голосов, приходящихся на голосующие 
акции (доли), составляющие уставный капитал клиринговой организации;
об изменении доли голосов, приходящихся на голосующие акции (доли),
которые составляют уставный капитал клиринговой организации и которыми 
оно вправе распоряжаться, более чем на 1 процент, а в случае снижения указанной доли ниже на 5 процентов – независимо от количества отчужденных голосующих 
акций (долей); о своем соответствии или несоответствии требованиям, установленным частью 1 статьи 7 Федерального закона “О клиринге и клиринговой деятельности”
	Код вида уведомления 1		
	Порядковый номер уведомления 2		

Сведения о клиринговой организации	
	Полное фирменное наименование		
	Сокращенное фирменное наименование (если имеется)		
	Место нахождения		
	ОГРН		
	ИНН		
	Количество размещенных акций клиринговой организации каждой категории (типа)		
Сведения о лице, которое имеет (имело) право распоряжаться определенным количеством голосов, приходящихся на голосующие акции (доли),
составляющие уставный капитал клиринговой организации	
	Полное фирменное наименование (для некоммерческой организации – наименование) или фамилия, имя, отчество (для физического лица)		
	Сокращенное наименование (если имеется)		
	Место нахождения (для юридического лица), гражданство, место жительства (страна, город или населенный пункт) (для физического лица)		
	ОГРН (если имеется)		
	ИНН (если имеется)		
	Адрес для направления почтовой корреспонденции		
	Адрес электронной почты, номер телефона, факса (если имеется)		
	Код вида права распоряжения голосами 3		
	Код признака права распоряжения голосами 4		
	Код основания для распоряжения голосами 5		
	Количество голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал клиринговой организации, которым имело право распоряжаться лицо до наступления соответствующего основания, штук/процентов 6		/		
	Количество голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал клиринговой организации, которыми имеет право распоряжаться лицо после наступления соответствующего основания, штук/процентов 6		/		
	Дата наступления основания, в силу которого лицо получило 7/у лица прекратилось 8 право распоряжаться определенным количеством голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал клиринговой организации		
	Код признака несоответствия лица требованиям, установленным частью 1 статьи 7 Федерального закона “О клиринге и клиринговой деятельности”9		
	Дата возникновения причин, в результате которых лицо не соответствует требованиям, установленным частью 1 статьи 7 Федерального закона “О клиринге и клиринговой деятельности”		
Фактор (факторы), под действием (влиянием) которого (которых) произошло изменение общего количества голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), 
составляющие уставный капитал клиринговой организации 10	
	Фактор (факторы), под действием (влиянием) которого (которых) произошло изменение общего количества голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал клиринговой организации 11		
	Доля голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал клиринговой организации, которыми имело право распоряжаться лицо до наступления соответствующего основания с учетом/без учета действия (влияния) указанного фактора (факторов), процентов		/		
	Доля голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал клиринговой организации, которыми имеет право распоряжаться лицо после наступления соответствующего основания с учетом/без учета действия (влияния) указанного фактора (факторов), процентов		/		
	Код признака того, что лицо получило/у лица прекратилось право распоряжаться определенным количеством голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал клиринговой организации, исключительно в силу действия (влияния) указанного фактора (факторов)12		
Сведения об организациях, через которых лицо, которое имеет (имело) право
косвенно распоряжаться определенным количеством голосов, приходящихся
на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал клиринговой организации, осуществляет такое право 13	
	Полное фирменное наименование		
	Сокращенное наименование (если имеется)		
	Место нахождения		
	ОГРН (если имеется)		
	ИНН (если имеется)		
	Описание взаимосвязей между лицом, которое имеет (имело) право косвенно распоряжаться определенным количеством голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал клиринговой организации, и организациями, через которых такое лицо осуществляет указанное право 14		
Сведения о лицах, совместно с которыми лицо имеет (имело) право распоряжаться определенным количеством голосов, приходящихся на голосующие акции (доли),
составляющие уставный капитал клиринговой организации 15	
	Полное фирменное наименование (для некоммерческой организации – наименование) или фамилия, имя, отчество (для физического лица)		
	Сокращенное наименование (если имеется)		
	Место нахождения (для юридического лица), гражданство, место жительства (страна, город или населенный пункт) (для физического лица)		
	ОГРН (если имеется)		
	ИНН (если имеется)		
	Адрес для направления почтовой корреспонденции		
	Описание взаимосвязей между лицом, которое имеет (имело) право косвенно распоряжаться определенным количеством голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал клиринговой организации, и лицами, совместно с которыми лицо получило такое право 16		
Сведения о лице, направляющем уведомление от имени лица, имеющего (имевшего) право распоряжаться определенным количеством голосов, приходящихся
на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал
клиринговой организации 17	
	Полное наименование (для юридического лица) или фамилия, имя, отчество (для физического лица)		
	Сокращенное наименование (если имеется)		
	Место нахождения (для юридического лица), гражданство, место жительства (страна, город или населенный пункт) (для физического лица)		
	Адрес для направления почтовой корреспонденции		
	Адрес электронной почты, номер телефона, факса (если имеется)		
	ОГРН (если имеется)		
	ИНН (если имеется)		
	Номер и дата выдачи лицензии профессионального участника рынка ценных бумаг (если имеется)		
	Название и реквизиты документа, на основании которого лицо уполномочено направлять уведомление от имени лица, имеющего (имевшего) право распоряжаться определенным количеством голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал клиринговой организации		
							
	(наименование должности лица, подписавшего уведомление)		(подпись)		(Ф.И.О.)		
	М.П.
(для юридического лица)