Приложение № 1
к Методическим рекомендациям о порядке действий в случае выявления хищения денежных средств в системах дистанционного банковского обслуживания, использующих электронные устройства клиента
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ ПЛАТЕЛЬЩИКА В БАНК ПЛАТЕЛЬЩИКА
ОБ ОТЗЫВЕ ПЛАТЕЖА, ВОЗВРАТЕ ДЕНЕЖНЫХ  СРЕДСТВ И БЛОКИРОВАНИИ ДОСТУПА К СИСТЕМЕ ДБО

(должность руководителя)

(наименование банка)

(Фамилия И.О.)
Уважаемый(ая)		
	(имя, отчество руководителя)	

“		”		201		года с нашего банковского счета, открытого в Вашем банке,	
по системе дистанционного банковского обслуживания были похищены денежные средства, которые, по имеющейся информации, были переведены со следующими реквизитами платежа:
Дата платежа:  

Номер распоряжения:  

Наименование банка плательщика:  

Наименование плательщика:  

ИНН плательщика:  

Номер счета плательщика:  

Наименование банка получателя:  

Наименование получателя:  

ИНН получателя:  

Номер счета получателя:  

Сумма платежа:  

Назначение платежа:  	

Прошу Вас заблокировать нашу учетную запись в системе ДБО, провести процедуру компрометации всех ключей ЭП и оказать содействие в возврате денежных средств.
					
(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

“		”		20			
Исп.  
(Фамилия И.О.)
тел.