Форма № 10
КНИГА
учета удостоверений вынужденного переселенца
№ п/п	Фамилия, имя, отчество
(полностью)	Дата принятия
решения о
предоставлении статуса	Выдано
удостоверение	Дата выдачи
удостоверения	Подпись
получившего
удостоверение	Дата сдачи удостоверения	Подпись
сдавшего
удостоверение	Примечание *	
			серия	номер						
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	

										

* В графе 10 отражаются случаи замены удостоверения, выдачи дубликата взамен утерянного удостоверения, невозможности возврата удостоверения с указанием причин и пр.