Приложение № 1
к Порядку присвоения очередных специальных званий, соответствующих должностям среднего и старшего начальствующего состава, до подполковника полиции, подполковника внутренней службы, подполковника юстиции включительно, а также первых и очередных специальных званий, соответствующих должностям рядового состава и младшего начальствующего состава
(в ред. Приказа МВД России от 02.07.2014 № 559)
Рекомендуемый образец
(Лицевая сторона)
Специальное звание по должности

установлено приказом МВД России
c	“		”		20		г. №		

(штатная численность подразделения, лимит, численность постоянно проживающего на обслуживаемой территории населения)
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
к присвоению		специального звания		,	
	(первого, очередного)		(какого)		

присвоив личный номер		,	
кому  
(фамилия, имя, отчество гражданина или специальное звание, фамилия, имя, отчество, личный номер
	.
сотрудника, должность, наименование органа, организации, подразделения МВД России, а также подчиненного им территориального органа МВД России или организации)
Гражданство		. Год рождения		.	
Образование  	.

Имеющееся звание  

присвоено приказом  

c	“		”		20		года.	
Краткая характеристика

Заключение непосредственного руководителя (начальника)  
(должность,
	.
специальное звание, фамилия, инициалы, подпись)
“		”		20		г.	
Заключение прямого руководителя (начальника)  
(должность, специальное звание,
	.
фамилия, инициалы, подпись)
“		”		20		г.	
Заключение по представлению к присвоению специального звания  

	.
(должность, специальное звание, фамилия, инициалы, подпись)
“		”		20		г.	

(Оборотная сторона)
Трудовая деятельность, военная служба, служба в органах внутренних дел
Российской Федерации, иная государственная и муниципальная служба
С какого числа, месяца и года	По какое число, месяц и год	Наименование должностей, частей, соединений, органов, организаций, подразделений МВД России, образовательных, научных и иных организаций	

			
Правильность всех записей подтверждаю  
(должность, специальное звание, фамилия, инициалы,

подпись руководителя (начальника) кадрового подразделения, в котором составлено представление)
“		”		20		г.	
Примечания:
1. Гриф “Секретно” проставляется в правом верхнем углу представления в случае наличия секретных сведений.
2. Строка “штатная численность подразделения, лимит, численность постоянно проживающего на обслуживаемой территории населения” заполняется в случаях, если специальное звание по штатной должности устанавливается в зависимости от штатной численности рядового состава и начальствующего состава или численности постоянно проживающего на обслуживаемой территории населения.
3. Строка “присвоив личный номер” заполняется в случаях представления к присвоению первых специальных званий лицам, не имеющим специальных званий рядового состава и начальствующего состава.
4. В строке “Образование” указываются: наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, год окончания, специальность и квалификация, сведения о наличии ученой степени, ученого звания, о профессиональном обучении, профессиональном образовании и дополнительном профессиональном образовании. При окончании нескольких организаций, осуществляющих образовательную деятельность, реализующих профессиональное образование одного уровня, указываются все организации, осуществляющие образовательную деятельность. Если представляемый к присвоению очередного специального звания проходит обучение в организации, осуществляющей образовательную деятельность, производится соответствующая запись с указанием курса, факультета и наименования организации, осуществляющей образовательную деятельность.
5. В строке “Имеющееся звание” указываются присвоенное специальное звание и дата присвоения. В случае если сотруднику, переведенному из другого подразделения, было присвоено иное равное специальное звание (полиции, внутренней службы, юстиции), специальные звания указываются последовательно в хронологическом порядке с указанием реквизитов приказов об их присвоении и дат присвоения специальных званий. При представлении к присвоению первого специального звания указываются воинское звание, классный чин или дипломатический ранг, при их наличии, и даты присвоения. При отсутствии воинского звания, классного чина и дипломатического ранга в строке производится запись “не присваивалось”.
6. Раздел “Краткая характеристика” заполняется непосредственным руководителем (начальником) сотрудника. В названном разделе указываются личные и деловые качества представляемого к присвоению специального звания, отношение к служебным обязанностям и достигнутые результаты. Для граждан, которым установлено испытание при поступлении на службу в органы внутренних дел, производится запись о признании стажера выдержавшим испытание.
7. В разделе “Заключение непосредственного руководителя (начальника)” указывается отсутствие у представляемого неснятых дисциплинарных взысканий, предусмотренных в пунктах 2 – 6 части 1 статьи 50 Федерального закона от 30 ноября 2011 г. № 342-ФЗ “О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации”, а также производится запись о возможности присвоения специального звания.
8. В разделе “Заключение по представлению к присвоению звания” указывается решение руководителя (начальника), имеющего право присвоения соответствующих специальных званий.
9. Раздел “Трудовая деятельность, военная служба, служба в органах внутренних дел Российской Федерации, иная государственная и муниципальная служба” заполняется в порядке, установленном для заполнения соответствующего раздела послужного списка в личном деле.